风湿热表现| 鉴别：一、一般表现（一）发热约半数患儿在发病前l ～4 周

有上呼吸道感染史。常呈急性起病，发热在38℃～40℃间，无～定热型，1 ～2

周后转为低热；隐匿起病者仅有低热或无发热。

二、其他表现精神不振、疲倦、食欲减退、面色苍白、多汗、鼻出血、关节

痛和腹痛等。个别病例可发生胸膜炎和肺炎。张博士医考论坛bbs.guojiayikao.com

（二）心脏炎 1. 心肌炎 2. 心内膜炎3.心包炎（三）关节炎典型者为游走性多

关节炎局部红、肿、热、痛，以疼痛和功能障碍为主愈后不留关节畸形（四）舞

蹈病（五）皮肤症状1.皮下小结2.环形红斑3.其他皮损如荨麻疹、结节性红斑和

多形红斑等）

三、诊断和鉴别诊断早期诊断很重要，应结合临床表现及其他有关检查进行

综合分析。

（一）临床表现除上述症状及体征外，应详细询问卡介苗接种史及结核接触

史，体查应注意双上臂有无卡介苗瘢痕；若发现眼疱疹性结膜炎、皮肤结节性红

斑者，活动性结核病的可能性较大。

（二）结核菌素试验为简便实用的诊断方法。结素试验呈强阳性和（或）由

阴性转为阳性者，应作有关检查。

（三）X 线检查是诊断小儿肺结核的重要方法之一。最好是同时作正、侧位

胸片检查，对发现肿大淋巴结或靠近肺门部位的原发性病灶，侧位片有不可忽视

的作用。

原发综合征肺内原发灶大小不一。年长儿病灶周围炎症较轻，阴影范围不大。

多呈小圆型或小片阴影；婴幼儿病灶范围较广，可占据一肺段甚至一肺叶。部分

病例可见局部胸膜病变。目前小儿原发性肺结核在X 线胸片上呈现由原发病灶、

病灶周围炎、淋巴管炎所组成的典型哑铃“双极影”者已少见，而居首者是胸腔

内淋巴结结核，以支气管淋巴结结核最为常见。张博士医考论坛bbs.guojiayikao.com

对于典型的原发综合征X 线表现：呈“双极" 病变，哑铃状双极影者已少见，即

一端为肿大的肺门淋巴结。现多呈小圆形或小片状影。

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