北京张博士医考内科主治医师考试辅导之—— 晶体性关节炎诊断

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晶体性关节炎诊断是内科主治医师会涉及到的知识点，北京张博士医考搜集整理，请参考。

关于痛风诊断国内尚无统一标准。一般多采用美国风湿病协会标准，美国Holmes标准以及日本修订标准。兹介绍美国风湿病协会关于急性痛风性关节炎的分类标准（1977）：

1.滑囊液中查见特异性尿酸盐结晶；

2.痛风石经化学方法或偏振光显微镜检查，证实含有尿酸钠结晶；

3.具备下列临床、实验室和X线征象等12项中6项者。

（1）1次以上的急性关节炎发作；张博士医考论坛bbs.guojiayikao.com

（2）炎症表现在1d内达到高峰；

（3）单关节炎发作；

（4）患病关节皮肤呈暗红色；

（5）第一跖关节疼痛或肿胀；

（6）单侧发作累及第一跖趾关节；

（7）单侧发作累及跗骨关节；

（8）有可疑的痛风石；

（9）高尿酸血症；

（10）X线显示关节非对称性肿胀；张博士医考论坛bbs.guojiayikao.com

（11）X线摄片示骨皮质下囊肿不伴有质侵蚀；

（12）关节炎症发作期间关节液微生物培养阴性。

总之，急性痛风根据典型临床表现，实验室检查和治疗反应不难诊断。慢性痛风性关节炎的诊断，需要认真进行鉴别，并应尽可能取得尿酸盐结晶作为依据。

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