北京张博士医考口腔执业考试辅导之——细菌侵入层

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细菌侵入层位于脱矿层表面，细菌侵入小管并繁殖，有的小管被细菌所充满，小管扩张呈串珠状。细菌的侵入可能分为两阶段，第一阶段由产酸菌组成，主要是乳杆菌，细菌产生的酸向深层扩散至脱矿层。第二阶段由产酸菌和蛋白溶解菌混合组成，它们进一步破坏已脱矿的基质。

随着小管壁脱矿，有机物基质被蛋白溶解酶分解，小管相互融合形成大小不等的坏死灶。有的坏死灶呈卵圆形与牙本质小管平行，坏死灶内充满坏死的基质残屑和细菌。此外，细菌并可沿牙本质小管侧支扩张，因而形成的坏死灶与牙本质小管垂直。部分坏死区与牙本质小管垂直形成横向裂隙，其形成的机制尚不确定，它们可能与牙本质生长线的走行有关，或是相邻小管液化灶融合的结果。

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