北京张博士医考张银合博士携全体优秀老师助大家考试顺利通过！

目的观察丙泊酚血浆TCI与雷米芬太尼血浆TCI用于人工流产术的麻醉效果。

方法选择90例行人工流产术患者，平均年龄、身高和体重无统计学差异，ASAI~II级。随机分为三组，每组30例。Ⅰ组，单纯应用

丙泊酚血浆TCI；Ⅱ组，丙泊酚血浆TCI复合芬太尼单次静脉注射组；Ⅲ组，丙泊酚血浆TCI复合雷米芬太尼血浆TCI（靶浓度为4ng/ml

）。观察起效时间（从注射丙泊酚到睫毛反射消失的时间）、恢复时间（从手术结束至呼唤姓名可使之睁眼）、准确定向时间（从呼

之睁眼到能正确回答自己生日的时间），Ⅲ组起效和恢复时丙泊酚和雷米芬太尼的血浆浓度与效应室浓度，术中体动程度（无体动为0

分、手动1分，腿动2分、臀动3分）与次数、麻醉效果（由麻醉医师与术者共同评定，分为极好、满意和不满意）、镇痛效果（VRS评

级：0级不痛，1级轻微疼痛，2级中度疼痛，3级非常疼痛，4级剧痛），呼吸抑制评分（1分正常；2分RR8~12次/分；3分RR<8次/分）

、HR、MAP、SpO2变化及术后并发症（术后30min内有无恶心、呕吐、嗜睡及宫缩痛等）等。

结果Ⅲ组麻醉起效时间显著低于Ⅰ、Ⅱ组（P<0.01），麻醉恢复时间显著高于Ⅰ、Ⅱ组（P<0.01），Ⅱ组呼吸抑制明显低于Ⅱ、

Ⅲ组（P<0.01），Ⅲ组丙泊酚总用量、吸宫时术中最低SpO2、术中体动及术后恶心、呕吐、嗜睡均低于Ⅰ、Ⅱ组（P<0.05，P<0.01）

。

结论丙泊酚迅速而且高质量的苏醒特别适合人工流产术等短小手术，丙泊酚虽可抑制人工流产术中疼痛刺激引起的体动反应，但

不能完全有效抑制手术刺激，反而易因麻醉过深导致一些不良反应。雷米芬太尼为最新的阿片类受体激动药，其血脑平衡时间短，

T1/2keo为（1±1）min，再分布时间短，输注1min后其血药浓度在3~6min内即降低50%，持续输注雷米芬太尼后，在体内迅速被代谢和

清除，其T1/2cs为3~5min，与输注时间无关，用于手术麻醉，使病人精神运动能力恢复更快，更安全。丙泊酚血浆TCI复合雷米芬太尼血浆

TCI的麻醉方法用于人工流产术，根据药效动力学的相互作用，认为既能维持合适的麻醉深度又保持良好的苏醒过程的丙泊酚和雷米芬

太尼是最佳组合，利用两者协同作用，减少各自用量和不良反应，提高病人满意度。

「张博士医考www.guojiayikao.com整理，如有转载，请注明出处」