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综述妇女在妊娠期阴道少量出血、时下时止而无腰酸腹痛者，称为胎漏。若妊娠期出现腰酸腹痛、下腹坠胀，或伴有少量阴道出血者，称

为胎动不安，相当于西医早期先兆流产。近年来，中医治疗早期先兆流产取得了一定进展。笔者就目前中医治疗本病的有关资料加以归纳

总结，综述于下。

早期先兆流产是妇科的常见病、多发病，是妊娠早期的常见并发症之一。主要临床表现为在妊娠12周前出现以阴道少量出血，伴小腹疼痛或腰酸胀痛等症状。妇科检查宫颈口未开，胎膜未破，子宫大小与停经周数相符。近年来随着社会竞争剧烈、坏境污染加重、工作压力增大等因素的变化，其发病率逐年升高，且具有反复发生的危险。自然流产占妊娠总数的10%-15%，其中早期流产占80%.若不积极治疗，可发展为难免流产、不全流产、完全流产或稽留流产，对妇女的身心健康带来极大的困挠，故早期先兆流产的治疗成为当前妇科临床研究的焦点之一。

1.病因病机中医认为胎漏、胎动不安的病机是冲任损伤，胎元不固。对于导致胎漏、胎动不安的原因，古人论述颇多。《诸病源候论》中即提出母病、胎病的病因及论治原则，"妊娠胎动候"将其病因分为"其母有疾以动胎"和"其

胎有不牢固"两大方面，认识到胎动不安，既母体方面的原因，也有胎元方面的原因，这与当今的认识非常一致。《妇人大全良方》在"胎动

不安"、"妊娠漏胎下血"等九个方论中较为详尽地阐述了外感、饮食劳倦、外伤、情志影响及素体因素几个方面均可导致"冲任气虚不

能约制"发为本病的病因病机。《格致余论。胎自堕论》："血气虚损，不足荣养，其胎自堕".《万氏女科》："胎动不安，脾胃虚弱，不能管

束其胎，气血素衰，不能滋养其胎".《景岳全书。妇人规》说："凡胎热者，血易动，血动者，胎不安".《女科经纶》："女之肾脉系于胎，是

母之真气，子之所赖也。""然亦有胎本不固，因房事不节，先漏血而胎堕者".《医林改错。少腹逐瘀汤说》："子宫内先有瘀血占其地……

今又怀胎至两个月前后，将此方服三五付，或七八付，将子宫内瘀血化净……断不至再小产".现代医家在此方面亦有较多阐述。哈氏[1]认

为："导致胎漏、胎动不安的原因虽有种种，但总不外脾肾虚损、气血不足、冲任不固等几个方面，其中尤以肾不载胎、脾失摄养为关

键".张氏[2]提出了此病的常见病因病机有肾虚、血热、气血虚弱和血瘀，病机既可单一，又可虚实错杂，常有脏腑、气血、经络同病。

2、治法2.1分型论治吕氏[3]等将胎漏、胎动不安分为两型：（l）肾虚血热型：治以固肾安胎，清热凉血。方药：覆盆子、桑寄生、菟丝子、杜仲、川断、白

芍、黄芩、旱莲草、知母、竹茹。（2）脾肾两虚型：治以健脾补肾安胎。方药：阿胶、党参、黄茂、白术、桑寄生、熟地黄、菟丝子、杜仲

、川断、白芍。共治90例，治愈82例，有效率为91.0%.杨氏[4]等将胎漏、胎动不安分为四型：（1）脾肾不足型：治以健脾益气，固肾安胎。方

选寿胎丸加减，药用桑寄生、白术、续断、党参、阿胶、菟丝子。呕吐者加姜竹茹、姜半夏，出血多者加棕榈炭、侧柏炭，小腹坠胀明显

者加炙黄芪、炙升麻，小便失禁者，加益智仁。（2）阴虚内热型：治以滋阴清热，养血安胎。方选保阴煎加减，药用熟地、黄芩炭、黄柏、白

芍、生地、续断、山药。出血多者加阿胶、旱莲草，腰酸甚者加菟丝子、焦杜仲、桑寄生，大便干者加肉苁蓉。（3）气血虚弱型：治以补气

养血，固肾安胎。方选胎元饮加减，药用熟地、炙甘草、杜仲、党参、黄芪、白芍、白术、续断、陈皮。出血多者加侧柏炭、仙鹤草，腰酸

痛甚者，杜仲加量，另加菟丝子。（4）跌扑闪挫型：治以补益气血，安胎。方选圣愈汤加减，药用党参、黄芪、白芍、熟地、菟丝子、续断、

当归、桑寄生。出血较多者去当归，加艾叶炭、阿胶。86例患者中治愈80例，总治愈率为93%.笪红英[5]辨证治疗早期先兆流产100例，分为

四型：（1）肾虚型：方用寿胎丸加味。（2）气血虚弱型：方用胎元饮加减。（3）血热型：方用保阴煎加味。（4）血瘀型：方用当归芍药散加减。治愈

80例，好转12例，总有效率为92%. 2.2古方治疗刘春丽[6]用当归芍药散加味治疗先兆流产30例，基本方：当归、茯苓、泽泻各10g，川芎5g，白芍、白术各12g，随证加减。治愈28例（

治愈率为96.7%），无效2例（其中1例系因外伤引起阴道大出血而行清宫术终止妊娠）。徐红梅[7]用寿胎丸治疗肾虚型先兆流产78例，分肾

阴不足型和肾阳不足型。肾阴不足型：治以补肾固冲、清热止血安胎。药用桑寄生30g，菟丝子30g，川断20g，阿胶珠12g，生地20g，白芍20g，

太子参30g，苎麻根12g，地榆碳15g，炒黄芩15g，炙甘草7g.肾阳不足型：治以温补脾肾、止血安胎。药用菟丝子30g，桑寄生30g，川断20g，阿

胶10g，怀山药30g，党参20g，黄芪15g，杜仲20g，补骨脂15g，艾叶碳12g，炙甘草7g.结果：孕龄达3个月以上，阴道出血停止，尿妊娠试验持续

阳性，B超检查见胎心胎动正常者66例（占84.6%）；尿妊娠试验持续阳性，阴道出血减少，腹痛减轻，B超探查可见胎心、胎芽者8例（占

10.3%）；腹痛加重，阴道出血增多，B超检查胎儿停止发育者4例（占5.1%）。陈东海[8]认为先兆流产孕囊周围有液性暗区者即有瘀血，瘀血

不去，新血就不能供奉胚胎，则该以化瘀为主治疗。其用桃红四物汤治疗先兆流产孕囊周围有液性暗区患者30例，治愈26例，占86.6%，无效

3例，占10%，1例放弃治疗。王氏[9]等用保阴煎加味治疗先兆流产65例，痊愈41例，有效16例，痊愈率63.1%，有效率87.7%. 2.3自拟方治疗郭兴法[10]自拟参芪二麻汤（潞党参、生黄芪、苎麻根、炒白术、升麻、柴胡、制香附、炒白芍、炙甘草、炒当归、炙狗脊）结合

辨证加减治疗先兆流产，30例经1个疗程治疗后，症状消失者18例，占60.0%；2个疗程治疗后，症状消失者6例，占20.0%；3个疗程以上治疗后

，症状消失者4例，占13.3%；流产者2例，占6.7%.总有效率为93.3%.郭氏认为本病多为肾虚及气血虚弱所致，参芪二麻汤既有益气补肾之功

，又有补血安胎之效，故自拟此方治疗先兆流产。李氏[11]等自拟安胎散治疗先兆流产40例，治愈率92.5%，总有效率97.5%.基本方：黄芪、

白术、茯苓、陈皮、生地、白芍、阿胶、黄芩、栀子、菟丝子、寄生、川断、甘草。

2.4中成药治疗史氏[12]等用固肾安胎丸治疗早期先兆流产102例，同时设立对照组黄体酮肌注102例。2组用药14d为1个疗程。治疗结果：临床疗效比

较，总有效率为96%，对照组中总有效率为93%.差异无统计学意义（P>0.05）。陈洁[13]采用乐孕宁口服液（黄芪、党参、白术、续断、补骨脂、当归等）治疗先兆流产52例，痊愈36例，痊愈率69%，总有效率89%.张淳[14]用孕康颗粒治疗早期先兆流产248例，患者

症状消除，胎儿发育符合妊娠周数者208例，有效率达84%. 2.5中西医结合治疗现代中医结合西药治疗早期先兆流产，取得满意的疗效。熊翡[15]采用参芪胶艾汤（炒党参、炙黄芪、阿胶、艾叶炭、炒白芍、炙甘草、苎麻根、仙鹤草、炒杜仲）结合黄体酮肌注治疗先兆流产35例，同时设立对照

组黄体酮肌注合用维生素E治疗23例。治疗结果：治疗组35例中，治愈33例，总有效率为94%，对照组中总有效率为87%.差异有统计学意义

（P<0.01）。陈瑾[16]用寿胎丸加减方内服结合黄体酮、HCG治疗120例先兆流产患者，共治愈97例，治愈率80.8%，有效16例，总有效率为

94.17%. 2.6中药外治法陆亚静[17]用菟丝子、山茱萸、女贞子、杜仲、桑寄生混合磨成粉，以水调湿做成小丸子贴敷于足底涌泉穴结合肌内注射激素治疗

先兆流产104例，治愈99例，治愈率95.2%.黄歆[18]用定胎饮内服兼外敷治疗先兆流产30例，治愈9例，显效9例，有效10例，总有效率93.3%.

外敷方法：用人参、当归、白芍、杜仲、熟地、白术、陈皮、炙甘草、黄芩、菟丝子、桑寄生、续断、艾叶、砂仁水煎服后药渣隔一层

消毒纱布敷贴在脐孔上，外用胶布固定。

2.7心理疗法先兆流产是孕早期最常见的并发症之一，先兆流产发作易使患者产生焦虑、紧张或易激动等不良心理情绪。孕妇长期或反复的精神紧张、焦虑、烦躁等情绪变化，使大脑皮质兴奋抑制过程的平衡失衡，舒缩血管中枢受

到影响，使子宫对交感神经活动的敏感性增高而发生宫缩，子宫小动脉痉挛，绒毛缺血，胎儿发育障碍，导致流产的发生[19].心理咨询可

消除或减轻孕早期先兆流产病人焦虑、抑郁情绪及提高保胎。中医认为胎孕以血为用，阴血下注冲任以养胎，思虑太过，暗耗心阴，阳气偏浮于上，火热之邪扰动冲任，冲任不固而堕胎[20].高月平[21]用补肾宁心法治疗先兆流产，有效率达71.58%. 3.总结综上所述，中药治疗早期先兆流产疗效明显，有自身的特色和优势，现代中医结合西医方法治疗本病，在中医辨证的基础上配合西医

检测及治疗，已取得满意的治疗效果。但中医多侧重于临床疗效的观察研究，多从宏观上去研究探讨其病因病机，基础研究及实验研究较

少，对于中药的作用机制、有效成分、药代动力学及其远期疗效，缺少进一步深入研究。所以今后我们应加强相关的实验研究，对先兆流

产患者经治疗后分娩的儿童远期随访，更深一步去研究探讨中医药治疗早期先兆流产的作用机理及远期疗效，提高保胎的成功率。

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