识点——输卵管妊娠临床表现：　　（1 ）症状　　1 ）停经：除输卵管间质部

妊娠停经时间较长外，一般停经6 ～8 周。但约有25% 的患者并无明显的停经史。

　　2 ）腹痛：是输卵管妊娠患者就诊的主要症状。一侧下腹部隐痛或酸胀感

（输卵管妊娠未发生流产或破裂时）；一侧下腹部撕裂样痛（输卵管妊娠流产或

破裂时），疼痛为持续性或阵发性，常伴有恶心呕吐；若血液局限积聚于直肠子

宫陷凹处时，出现肛门坠胀感。张博士医考搜集整理全腹及肩胛区疼痛，是急性

内出血的血液刺激腹膜及膈肌所致。　　3 ）阴道流血：常为短期停经后出现不

规则流血，量少，点滴状，约5%患者表现为大量阴道流血。阴道流血表明胚胎死

亡，系子宫蜕膜剥离所致。　　4 ）晕厥与休克：部分患者由于腹腔内出血和剧

烈腹痛，很快处于休克状态。休克程度取决于内出血的速度及出血量，与阴道流

血量不成比例。　　5 ）下腹部包块。　　（2 ）体征：贫血貌，可有血压下降

及休克表现，下腹有明显压痛及反跳痛，叩诊有移动性浊音，有些患者下腹可触

及包块。　　（3 ）阴道检查：输卵管妊娠未发生流产或破裂者，除子宫略大较

软外，可触及胀大的输卵管有轻度压痛。输卵管妊娠流产或破裂者，阴道后穹隆

饱满，有触痛，宫颈举痛明显；在子宫一侧或后方可触及大小、形状、边界多不

清楚的包块，明显触痛。

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