治医师考试的相关内容，张博士医考特搜集相关资料供大家参考。　　前置胎盘

的诊断和鉴别诊断：　　诊断　　一、病史妊娠晚期或临产时突然发生无诱因的

无痛性反复阴道流血，应考虑为前置胎盘，若出血早、量多，则完全性前置胎盘

的可能性大。　　二、体征根据失血量而不同，多次出血，呈贫血貌，急性大量

出血，可发生休克。张博士医考搜集整理除胎先露有时高浮外，腹部检查与正常

妊娠相同。失血过多可出现胎儿宫内缺氧，严重者胎死宫内。有时于耻骨联合上

方可听到胎盘杂音，但当胎盘附着在子宫下段后壁时则听不到。　　三、实验室

及影像学检查可帮助明确诊断。　　鉴别诊断　　一、胎盘早剥轻型胎盘早剥主

要症状为阴道流血，出血量一般较多，色暗红，可伴有轻度腹痛或腹痛不明显。

重型胎盘早剥可出现突然发生的持续性腹痛和（或）腰酸、腰痛，其程度因剥离

面大小及胎盘后积血多少而不同，积血越多疼痛越剧烈。严重时可出现恶心、呕

吐，以至面色苍白、出汗、脉弱及血压下降等休克征象。可无阴道流血或仅有少

量阴道流血，贫血程度与外出血量不相符。B 型超声可发现胎盘增厚、胎盘后血

肿，胎盘边缘窦破裂时，胎盘位置正常。　　二、帆状胎盘前置血管破裂主要为

胎儿的出血，由于血管的位置异常，在胎膜发生破裂时血管也破裂，突然出血，

胎儿迅速死亡，但对母亲的危害不大。　　三、其他其他原因发生的产前出血，

如胎盘边缘血窦破裂及宫颈病变如息肉、糜烂、宫颈癌等，结合病史通过阴道检

查、B 型超声检查及分娩后胎盘检查可以确诊。

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