程中，胎头枕骨持续不能转向前方，直至分娩后期仍位于母体骨盆后（侧）方，

致使分娩发生困难者，称持续性枕后（横）位。　　2.发生原因　　（1 ）骨盆

异常：常发生于男型骨盆或类人猿型骨盆。　　（2 ）胎头俯屈不良。　　（3 ）

子宫收缩乏力张博士医考搜集整理。　　（4 ）头盆不称：胎头下降及内旋转受

阻　　（5 ）其他：前置胎盘、膀胱充盈、子宫下段宫颈肌瘤等。　　3.诊断　

　（1 ）临床表现：临产后胎头衔接较晚，常出现协调性宫缩乏力及宫颈扩张缓

慢。枕骨位于骨盆后方压迫直肠，产生肛门坠胀及排便感。宫口尚未开全，过早

使用腹压，易引起宫颈前唇水肿和产妇疲劳，影响产程进展。当阴道口见到胎发，

经多次宫缩屏气不见胎头继续下降时，应想到可能是持续性枕后位。　　（2 ）

各项检查　　腹部检查：宫底触及胎臀，胎背偏向母体后（侧）方，在对侧触及

胎儿肢体。胎心在脐下偏外侧听得最响亮。　　肛门检查或阴道检查：枕后位时

肛查感到盆腔后部空虚，查明胎头矢状缝位于骨盆斜径上，后囟（枕部）在骨盆

左后方则为枕左后位。查明胎头矢状缝位于骨盆横径上，后囟在骨盆左侧方则为

枕左横位。若出现胎头水肿、颅骨重叠、囟门触不清，需行阴道检查借助胎儿耳

廓及耳屏位置及方向判定胎位，耳廓朝向后方即可诊断为枕后位。　　B 型超声

检查：根据胎头颜面及枕部位置，可准确查明胎头位置。　　4.分娩机制　　胎

头多以枕横位或枕后位衔接，若不能转为枕前位，张博士医考搜集整理机制为：

　　枕后位：胎头俯屈好，以前囟为支点，胎头顶部及枕部自会阴前缘娩出。胎

头俯屈不良，以鼻根为支点，前囟、顶部及枕部自会阴前缘娩出，多需手术助产。

　　枕横位：多需用手或胎吸将胎头转为枕前位娩出。　　5.对母儿的影响　　

（1 ）对母体的影响：胎位异常导致继发性宫缩乏力，产程长，常需手术助产，

易发生软产道损伤，增加产后出血及产褥感染机会。胎头长时间压迫软产道可形

成生殖道瘘。　　（2 ）对胎儿的影响：第二产程延长常引起胎儿窘迫和新生儿

窒息，使围生儿死亡率增高。　　6.处理　　第一产程：估计产程长，应保证产

妇充分营养与休息，嘱产妇朝胎背对侧方向侧卧，以利胎头枕部转向前方。宫缩

欠佳尽早静滴缩宫素。宫口开全前，不要过早屏气用力。产程无明显进展，胎头

较高或出现胎儿窘迫征象，应剖宫产。　　第二产程：初产妇已近2 小时，经产

妇已近l 小时，应行张博士医考搜集整理阴道检查。胎头双顶径已达坐骨棘平面

或更低，徒手将胎头枕部转向前方，或自然分娩，或阴道助产（低位产钳术或胎

头吸引术）。疑有头盆不称行剖宫产。　　第三产程：产程长易发生产后出血，

及时给予子宫收缩剂。有软产道裂伤应及时修补。产后给予抗生素预防感染。

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