该文由北京张博士医考搜集整理，请参考子宫肌瘤的发病率越来越高，
且发病者年龄越来越低。对于“该不该切除子宫肌瘤”这一问题，许多病人困惑
不已。 子宫肌瘤是长在女性子宫上的肿瘤，是子宫平滑肌组织异常增生所形
成的良性肌瘤结节。一般常见于30-50 岁的妇女，发生率在20%-25%.像年轻的未
婚女性，子宫肌瘤切还是不切对于她今后的个人生活来讲非常重要，因为子宫肌
瘤的患者有40% 是不孕的，子宫接受手术治疗则对子宫有损伤，当然会影响到生
育和个人健康，所以选择怎样的治疗方法对女性来讲尤其重要。 虽然40% 的
子宫肌瘤患者在临床上无明显的自觉症状，但日常生活中只要注意还是可以观察
到子宫肌瘤的蛛丝马迹。最常见的症状就是月经改变，有周期缩短、经量增多、
经期延长、不规则阴道流血等。由于子宫上长出一块多余的肿瘤，腹部胀大，抚
摩下腹正中有块状物体，当清晨膀胱充盈将子宫推向上方时更加容易摸到很坚硬
形态不规则的肿块。由于肿瘤会压迫膀胱出现尿频、排尿障碍、尿潴留等，其他
还有腹痛、腰酸、下腹坠胀、白带增多、张博士医考搜集整理不孕食继发性贫血
等。 如果发现自己有上述症状，到医院进行诊断并不难，有经验的妇科医师
只要根据临床症状做妇科检查，辅助B 超检查一般都可以明确诊断。 保健对
策：一旦怀疑或者发现患有子宫肌瘤，不必惊慌，首先明确的是子宫肌瘤绝大部
分是良性，恶变的几率非常小。患者可作如下准备：在正规医院进行B 超检查，
明确肌瘤的位置、大小、数目；将医生的专业治疗意见告诉你的亲人和朋友，最
好咨询已经接受相同治疗方法的患者；将你的治疗要求告诉医生（如需要保留子
宫等），与医生共同制定“个性化的治疗方案”，风险共担。 随访观察是子
宫肌瘤的重要治疗方法。很多病人不明白生病长子宫肌瘤还需要观察，以为一发
现就应该立刻采取手术治疗。其实若肌瘤小且无症状，对身体不会产生太大的影
响，通常不需要治疗，尤其是接近绝经年龄患者，雌激素水平低，肌瘤可自然萎
缩或消失，此时患者最大的问题是心理问题，总担心肌瘤会继续生长和恶变，其
实找一个值得信任的医生，每3-6 月随访一次，张博士医考搜集整理在随访期间
若发现肌瘤增大或者症状明显再考虑进一步治疗。 子宫肌瘤恶化的几率很小，
一般在1%以下。所以大部分肌瘤不必开刀，只需定期追踪检查。当有下列情况时，
就应该接受手术治疗： 1 、子宫肌瘤造成大量出血，或长期的经量过多、经
期过长以致贫血，而药物无法根治。此时，开刀切除是有效的解决办法。 2 、
子宫肌瘤长到拳头大小，造成骨盆中的其他器官受到压迫，手术切除可解除症状，
而且大的肌瘤发生恶化的几率比小肌瘤要大。 3 、肌瘤生长速度太快，或者
在更年期之后，肌瘤不但不萎缩，反而变大。 4 、妇女不孕而其他一切检查
正常，此时不孕的原因可能就是子宫肌瘤。子宫肌瘤可能会造成习惯性流产。
切除子宫肌瘤是否要切除子宫呢？这要视肌瘤的位置、大小，以及患者的年龄、
生育情况、症状严重程度而决定。 有些患者认为切除子宫时保留子宫颈才不
会影响性生活。其实，子宫全切除，阴道并未缩短，而性生活所需的润滑分泌物
主要来自阴道壁和外阴附近的巴式腺，和子宫没有关系。因此，切除子宫颈对性
生活没有影响。另外，子宫颈癌是排名第一位的生殖系统癌，因而没有必要在切
除子宫的同时保留子宫颈。 子宫肌瘤应何时切除 1 、子宫肌瘤造成大量
出血，或长期的经量过多、经期过长以致贫血，而药物无法根治。此时，开刀切
除是有效的解决办法。 2 、子宫肌瘤长到拳头大小，造成骨盆中的其他器官
受到压迫，手术切除可解除症状，而且大的肌瘤发生恶化的几率比小肌瘤要大。
3 、肌瘤生长速度太快，或者在更年期之后，肌瘤不但不萎缩，反而变大。
4 、妇女不孕而其他一切检查正常，此时不孕的原因可能就是子宫肌瘤。子
宫肌瘤可能会造成习惯性流产。 切除子宫肌瘤是否要切除子宫呢？这要视肌
瘤的位置、大小，以及患者的年龄、生育情况、症状严重程度而决定。 至于
卵巢及输卵管是否切除，就更需慎重。因为卵巢是维持女性特征的主要器官，切
除两侧卵巢，则女性荷尔蒙的主要来源就没有了，需要打针或吃药补充荷尔蒙的
不足，因此一般尽可能不切除卵巢，尤其是对40岁以下的妇女。 有些患者认
为切除子宫时保留子宫颈才不会影响性生活。其实，子宫全切除，阴道并未缩短，
而性生活所需的润滑分泌物主要来自阴道壁和外阴附近的巴式腺，和子宫没有关
系。因此，切除子宫颈对性生活没有影响。另外，子宫颈癌是排名第一位的生殖
系统癌，因而没有必要在切除子宫的同时保留子宫颈。
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