北京张博士医考执业药师考试大纲———氯霉素类抗生素
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「体内过程」
口服吸收良好，有效血药浓度维持6 ～8h，可广泛分布于各组织和体液中，
易通过血脑屏障，脑脊液中的浓度可达血浓度的45% ～90%.大部分在肝内与葡萄
糖醛酸结合而灭活，代谢产物及少量原形药经尿排出。
「抗菌作用」
1.抗菌谱：广谱，对G+、G-菌均有抑制作用，对革兰阴性菌的作用强于阳性
菌，特别是对伤寒和副伤寒杆菌作用更强，对螺旋体、衣原体、肺炎支原体也敏
感。
2.抗菌机制：主要作用于细菌核糖体的50S 亚基，通过与rRNA分子可逆性结
合，抑制由rRNA直接介导的转肽酶，使肽链不能延伸，从而抑制细菌蛋白合成。
「临床应用」
由于其骨髓毒性，目前仅用于治疗威胁生命的感染。
①流感嗜血杆菌脑膜炎或立克次体感染②伤寒③细菌性脑炎「不良反应」
（1 ）骨髓毒性——氯霉素最突出的不良反应，临床表现：①可逆性各种血
细胞减少，其中粒细胞首先下降，这与剂量、疗程长有关。
②不可逆的再生障碍性贫血，发生率低但死亡率高，是一种与剂量无关的特
异质反应，是不可逆的而且是致命的。
（2 ）灰婴综合征：对早产儿及新生儿引起循环衰竭。表现为呕吐、腹胀、
腹泻、皮肤呈灰紫色、体温过低、休克、虚脱、循环衰竭、呼吸不规则等，称灰
婴综合征。
（3 ）治疗性休克：大剂量应用氯霉素治疗伤寒或菌痢时，在短期内使大量
细菌死亡，释放内毒素，产生治疗性休克。
（4 ）其他反应：胃肠道反应、二重感染、过敏反应，偶见过敏性休克。
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