北京张博士医考执业药师考试大纲———v 氨基糖苷类抗生素
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氨基糖苷类抗生素是一个氨基环醇和氨基糖分子结合而成的苷，故称为氨基
糖苷类。
「抗菌作用」
1.抗菌谱：主攻G-菌。？对革兰阴性菌有强大的抗菌活性，有杀菌作用；？
对革兰阳性球菌作用较差；？对肠球菌和厌氧菌耐药。
①妥布霉素、庆大霉素、阿米卡星对铜绿假单胞菌敏感，其中妥布霉素作用
最强。
②链霉素对鼠疫杆菌和结核杆菌有效。
2.抗菌机制：1 ）对敏感细菌蛋白质生物合成的起始阶段、肽链延伸阶段和
终止阶段三个阶段均有影响，从而抑制蛋白合成。
2 ）还能破坏细菌细胞的完整性，致使细胞内容物外漏而死亡。？是快速杀
菌剂，对静止期细菌也有较强作用。（也称静止期杀菌剂）
「临床应用」
氨基糖苷类抗生素主要用于敏感需氧革兰阴性杆菌引起的全身感染。
「不良反应」重要！
1.耳毒性1 ）前庭损害，表现为眩晕、恶心、呕吐、眼球震颤和共济失调；
2 ）耳蜗神经损害，表现为听力减退或耳聋。？卡那霉素、阿米卡星、巴龙霉素
和新霉素主要产生耳蜗毒性；？奈替米星、庆大霉素和链霉素引起前庭毒性；？
妥布霉素引起前庭和耳蜗毒性反应机会可能均等。
2.肾毒性临床可见蛋白尿、管型尿、尿中红细胞，严重者发生氮质血症及无
尿。肾毒性大小依次：新霉素＞庆大霉素＞阿米卡星＞妥布霉素＞奈替米星＞链
霉素。
3.神经肌肉阻滞引起呼吸麻痹、呼吸衰竭，进而循环衰竭而死亡。引起神经
肌肉麻痹的程度依次：妥布霉素＜庆大霉素＜阿米卡星＜链霉素＜新霉素＜奈替
米星。 4. 过敏反应引起嗜酸性粒细胞增多、各种皮疹、发热等过敏症状，也能
引起严重过敏性休克。链霉素的过敏性休克发生率仅次于青霉素。一旦发生，立
即注射肾上腺素或静脉滴注葡萄糖酸钙进行抢救。
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