北京张博士医考执业药师考试大纲———筋的解剖形态及生理功能
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1.解剖形态筋是联结肌肉、骨和关节的一种坚韧刚劲的组织，为大筋、小筋、
筋膜的统称。附于骨节者为筋，筋之较粗大者为大筋，较细小者为小筋，包于肌
腱外者称为筋膜。诸筋会聚所成的大筋又称宗筋。“宗筋弛缓，发为筋痿”（《
素问。痿论》）。宗筋的另一含义特指**，宗筋聚于前阴，故常以宗筋代指**或
睾丸。膝为诸筋会集之处，故称“膝为筋之府”（《灵枢。经筋》）。
2.生理功能（1 ）连结骨节：筋附于骨而聚于关节，“诸筋者，皆属于节”
（《素问。五脏生成论》），“诸筋从骨……连续缠固，手所以能摄，足所以能
步，凡厥运动，罔不顺从”《圣济总录。伤折门》。筋连结骨节肌肉，不仅加强
了关节的稳固性，而且还有保护和辅助肌肉活动的作用。故曰：“筋者，周布四
肢百节，联络而束缚之”（《风劳臌膈四大证治》）。
（2 ）协助运动：人体的运动系统是由骨、骨连结和骨骼肌三部分组成的。
筋附着于骨节间，起到了骨连结的作用，维持着肢体关节的屈伸转侧，运动自如。
肢体关节的运动，除肌肉的舒缩外，筋在肌肉、骨节之间的协同作用也是很重要
的。故曰：“宗筋主束骨而利机关也”（《素问。痿论》），“机关纵缓，筋脉
不收，故四肢不用也”（《圣济总录。诸风门》）。
3.与脏腑的关系（1 ）肝主筋：“肝主筋”（《素问。宣明五气篇》），
“肝主身之筋膜”（《素问。痿论》）。筋束骨，系于关节，维持正常的屈伸运
动，须赖肝血的濡养。肝血充足则筋力劲强，关节屈伸有力而灵活，肝血虚衰则
筋力疲惫，屈伸困难。肝体阴而用阳，故筋的功能与肝阴肝血的关系尤为密切。
所谓“筋属肝木，得血以养之，则和柔而不拘急”（《风劳臌膈四大证治》）。
肝血充盛，使肢体的筋和筋膜得到充分的濡养，维持其坚韧刚强之性，肢体关节
才能运动灵活，强健有力。若肝的阴血亏损，不能供给筋和筋膜以充足的营养，
则筋的活动能力就会减退。当年老体衰，肝血衰少时，筋膜失其所养，故动作迟
钝、运动失灵。在病理情况下，许多筋的病变都与肝的功能有关。如肝血不足，
血不养筋，则可出现肢体麻木、屈伸不利、筋脉拘急、手足震颤等症状。若热邪
炽盛，燔灼肝之阴血，则可发生四肢抽搐、手足震颤、牙关紧闭、角弓反张等肝
风内动之证。
（2 ）脾胃与筋：“食气人胃，。散精于肝，淫气于筋”（《素问。经脉别
论》）。人以水谷为本，脾胃为水谷之海，气血生化之源。脾胃健旺，化源充足，
气血充盈，则肝有所滋，筋有所养。所以，筋与脾胃也有密切关系。若脾被湿困，
或脾胃虚弱，化源不足，筋失所养，可致肢体软弱无力，甚则痿废不用。
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