北京张博士医考张银合博士携全体优秀老师助大家考试顺利通过！

通常酸性药物与白蛋白结合，碱性药物与α1-糖蛋白结合。这种结合大多是

可逆的，只有极少数是共价结合（如烷化剂）。华法林、非甾体抗炎药、磺胺类

药物主要与血浆白蛋白结合，三环类抗抑郁药、氯丙嗪也与白蛋白结合；β- 糖

蛋白和α- 酸性糖蛋白虽然量比白蛋白少很多，但在癌症、关节炎、心肌梗死等

疾病中可增高，能与奎宁结合。

药物与血浆蛋白的结合率受到许多因素的影响。血浆中蛋白有一定的量，与

药物的结合有限，因此药物与血浆蛋白结合具有饱和性，当药物浓度大于血浆蛋

白结合能力时会导致血浆中游离型药物急剧增加，引起毒性反应，在某些病理情

况下，血浆蛋白过少（如肝硬化、慢性肾炎）或变质（如尿毒症）时，药物与血

浆蛋白结合减少，也易发生毒性反应。有些药物在老年人中呈现较强的药理效应，

北京张博士医考搜集整理与老年人的血浆蛋白减少有关。某些药物可在血浆

蛋白结合部位上可发生竞争排挤现象，若两种药物竞争与同一蛋白结合时而发生

置换现象，使游离型药物浓度增加，可能导致中毒，如保泰松可将结合型的双香

豆素游离出来，使血浆中游离型药物浓度急剧增加，导致出血倾向。药物也可能

与内源性代谢物竞争与血浆蛋白结合，如磺胺药置换胆红素与血浆蛋白结合，可

引起新生儿核黄疸症。此外，注射白蛋白可与药物结合而影响疗效。张博士医考

论坛bbs.guojiayikao.com

「张博士医考www.guojiayikao.com 整理，如有转载，请注明出处」