北京张博士医考执业药师考试大纲———肺水肿的治疗-
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（1 ）保持呼吸道通畅
如吸出口、鼻、咽喉部的分泌物及胃内反流物，应用支气管舒缓剂等。如疗
效不明显，可作鼻气管插管或气管切开，以建立人工气道。
（2 ）氧疗
合理氧气治疗十分重要，要及早吸氧，病情明显进展时应作血气分析监护，
调整氧疗以纠正低氧血症。应立即给高浓度氧或纯氧吸入，时间不宜过长，以防
氧中毒。
（3 ）糖皮质激素
糖皮质激素治疗对控制肺水肿，防治ARDS及防止闭塞性支气管炎的发生都非
常重要，应早期、适量、短程使用。可用地塞米松20～60mg/ 日，分次静注或氢
化可的松200 ～400mg/日（宜选用氢化可的松琥珀酸钠）溶于10% 葡萄糖液中静
脉滴注，可连用3 ～5 天，病情好转后减量、停用。
（4 ）消泡剂
在出现大量泡沫状痰液时可应用10% 二甲基硅油（消泡净）雾化吸入。但不
如心源性肺水肿时效果明显。不宜用酒精作消泡剂。
（5 ）利尿剂
应用强利尿剂，如利尿酸钠25～50mg，或速尿40～60mg，稀释后缓慢静注，
对缓解肺水肿有一定疗效。
（6 ）机械通气
在病情严重，一般氧疗不能奏效时，应及时采用机械通气，如呼气末正压呼
吸（PEEP）治疗，可保证正压吸气使肺泡有效通气，并防止呼气对小气道和肺泡
陷闭，使功能残气量和肺容量增加，减少静动脉分流，使动脉血氧分压升高，可
缓解组织缺氧状态。但应注意机械通气有诱发纵隔气肿等并发症的可能。
（7 ）防治肺部感染
中毒性肺水肿时，由于肺组织受损严重，极易合并感染，应采取预防措施；
并作痰培养，合理选用抗生素。
（8 ）对症治疗
应随时全面观察病情变化，及时给予治疗。如注意水及电解质平衡；频咳时
予以镇咳剂；突然大量咯痰可造成血容量不足，可及时补充血浆等。
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