北京张博士医考执业药师考试大纲———产生荚膜梭菌所致疾病
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产生荚膜梭菌能引起人类多种疾病,其中最重要的是气性坏疽。
1.气性坏疽
以局部剧痛、水肿、胀气、组织迅速坏死、分泌物恶臭,以伴有全身毒血症
为特征的急性感染。潜伏期较短,一般只有8 ~48小时。芽胞出芽大量繁殖,形
成荚膜能抵抗吞噬,产生多种毒素及侵袭酶,损害肌肉组织引起厌氧性肌炎。由
于本菌分解组织中的肌糖,产生大量气体充塞组织间隙,造成气肿,挤压软组织,
阻碍血液循环,进一步促使肌肉坏死。同时毒素还可引起血管壁通透性增高,浆
液渗出,形成扩散性水肿,以手触压肿胀组织可发生" 捻发音".疼痛剧烈,蔓延
迅速,最后形成大块组织坏死。细菌一般不侵入血流,局部细菌繁殖产生的各种
毒素以及组织坏死产生的毒性物质被吸收入血,引起毒血症而死。
2.食物中毒
某些A 型菌株能产生肠毒素,食其污染的食物后,可引起食物中毒。潜伏期
短,约8 ~22小时,发生腹痛、腹泻、便血等症状,较少呕吐,一般不发热,1
~2 日内可自愈。中毒机理类似霍乱肠毒素,激活小肠粘膜细胞的腺苷酸环化酶,
导致cAMP浓度增高,使肠粘膜分泌增加,肠腔大量积液,引起腹泻。
3.急性坏死性肠炎
由C 型产气荚膜梭菌引起,致病物质可能为β毒素。潜伏期不到24小时,发
病急,有剧烈痛、腹泻、肠粘膜出血性坏死,粪便带血;可并发周围循环衰竭、
肠梗阻、腹膜炎等,病死率达40%.
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