北京张博士医考执业药师考试大纲———异丙酚的作用机制
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异丙酚的作用机制:该药的作用机制尚不完全明了,可能对脂膜具有非特异
性作用。异丙酚对中枢神经系统多种受体及离子通道有不同程度的影响,如钠离
子通道,GABA受体等北京张博士医考搜索整理,请参考。
中枢神经系统作用:病人血浆异丙酚浓度与其镇静,麻醉深度密切相关。轻
度镇静。深度镇静和麻醉所需的血浆浓度分别是0.5 ~1.0 ㎎/L,1.0 ~1.5 ㎎
/L,3 ~16㎎/L. 异丙酚是否有镇痛作用尚有争议,有的文献报道催眠剂量以上
的异丙酚有一定镇痛作用,而亚催眠剂量可能产生对痛觉敏感。异丙酚呈剂量依
赖性使脑血流量,颅内压,脑组织氧代谢率和脑组织葡萄糖代谢率下降。对颅内
压增高病人,降颅压效果更为显著。
对心血管系统影响:异丙酚可引起收缩压,舒张压和平均动脉压下降。其程
度取决于剂量和输注速度,尚与年龄,ASA 分级,过度肥胖和其它药物联合作用
有关。对心率的影响不明显,倾向于使心率减慢。异丙酚导致血压下降主要由于
外周血管阻力降低。单次静注异丙酚2 ㎎/ ㎏后收缩压,舒张压,外周血管阻力
和左室每搏作功分别下降28% ,19% ,22% ,39%.对呼吸系统影响:该药明显抑
制呼吸,亦与剂量和输注速度有关,多呈一过性呼吸抑制。异丙酚可使气道高反
应性病人的支气管扩张。张博士医考论坛bbs.guojiayikao.com 对肝肾功能影响
:临床应用剂量即使连续静滴异丙酚七日以上的病人,未见肝肾功能损害。
对眼内压影响:异丙酚明显降低眼内压,尤其对眼内压增高的病人,降压效
果更为显著。
对热稳定,加热炮制可破坏其他有机成分,使微量元素富集,有利于疗效的
发挥。
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