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1.下颌第一磨牙牙槽（或牙周）脓肿 下颌智齿冠周炎合并面颊瘘时，特别是在同侧下颌第一磨牙及其牙周组织亦存在炎症病变时，更易误诊。应该仔细检查下颌第一磨牙的病变深度、牙髓活力和叩痛等，以及同侧下颌智齿冠周情况，以资鉴别。

2.下颌第二磨牙根尖周炎 常由第二磨牙远中深龋引起，特别是已经出现了牙槽脓肿时。此时炎症中心较智齿冠周炎略微向近中，且下颌第二磨牙牙髓无活力，叩痛明显。

3.下颌第三磨牙区牙龈的恶性肿瘤 一般不以急性炎症为主要表现，出现持续生长的新生物，伴疼痛、张口受限、下唇和（或）舌麻木等，X线表现为骨的破坏。

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