北京张博士医考口腔执业考试辅导之——术后并发症及其防治
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1.拔牙后出血 牙拔除后半小时,如仍有明显出血时,称拔牙后出血。
出血原因:绝大多数为局部因素。局部因素有牙槽窝内残留炎性肉芽组织、软组织撕裂、牙槽骨骨折、牙槽内小血管破裂、较大知名血管破损,如下牙槽血管或后上牙槽血管破裂等。血块脱落也可引起出血。发生在拔牙出血当时已停止,以后因创口感染等其他原因引起的出血,称为继发性出血。偶有全身因素引起的拔牙后出血。
处理应同时从局部及全身两方面着手,必要时应会同内科医生协同诊治。全身因素引起的出血应以预防为主,详细询问病史及检查常可发现这些全身因素。
2.拔牙术后感染 口腔组织血运丰富,抗感染能力甚强,术后急性感染少见。拔牙创有时也发生慢性感染,多由于异物在拔牙后未被清除所引起。患者感觉创口不适,检查可见创口愈合不良,有充血现象;有的有脓性分泌物或炎性肉芽组织增生、瘀血和水肿。局麻下彻底刮除,重新形成血凝块,可痊愈。
拔除下颌阻生第三磨牙后,可伴发咽峡前间隙感染,主要症状为开口困难及吞咽疼痛。穿刺有脓后,即应从口内切开引流,切开时应注意避免舌神经的损伤。
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