北京张博士医考中药师考试辅导之——半夏

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半夏

主要成分：挥发油、生物碱、甲硫氨酸、甘氨酸、葡萄糖醛酸、多糖、蛋白等。

功效：半夏具有燥湿化痰、降逆止呕、消痞散结之功效。

「药理作用」

1.与功效主治相关的药理作用

（1）镇咳、祛痰

①灌胃30分钟起效，可维持5小时以上，较可待因弱。

②镇咳部位：咳嗽中枢。

③成分：生物碱。

（2）镇吐（降逆）、催吐

与炮制有关。

制半夏→镇吐：

①成分：生物碱、甲硫氨酸、甘氨酸、葡萄糖醛酸、L-麻黄碱。

②机制：抑制呕吐中枢。

生半夏→催吐：

①成分和机制：2，4-二羟基苯甲醛葡萄糖苷→苷元→强烈的黏膜刺激作用。

②半夏催吐、镇吐成分不同。

③生半夏→炮制后刺激性明显降低，高温可除去催吐成分，但不影响其镇吐作用。

（3）对消化系统的影响（消痞）

对胃粘膜的影响：

①与炮制有关。

②保护胃黏膜、抗溃疡：抑制胃酸，抑制胃蛋白酶活性。

③姜矾半夏、姜煮半夏→对PGE2的含量无明显影响。

④但是：生半夏→减少胃液中PGE2的含量→损伤胃黏膜。

调节肠蠕动：

与功能状态、炮制有关：

半夏→兴奋肠道。机制：作用于乙酰胆碱受体→收缩。

半夏→抑制乙酰胆碱、组织胺、氯化钡所引起的肠道收缩。

姜矾半夏、姜煮半夏→抑制小鼠胃肠运动。

生半夏→促进小鼠胃肠运动。

（4）抗肿瘤（散结）

①半夏多糖→使多形核白细胞（PMN）活化作用、抗肿瘤作用。

②半夏生物碱→抑制体外培养肿瘤细胞。

③胡芦巴碱→对小鼠肝癌有抑制作用。

④半夏含外源性凝聚素→凝集多种癌细胞→鉴别乳房上皮细胞恶性瘤化。

各种炮制品种：

矾半夏抗肿瘤细胞生长作用最强，姜制半夏次之。

2.其他作用

（1）抗生育、抗早孕

①半夏蛋白→抗早孕。

②机制：半夏蛋白→抑制卵巢黄体孕酮的分泌，使血浆孕酮水平明显下降，子宫内膜变薄，使蜕膜反应逐渐消失，胚胎失去蜕膜支持→流产。

③子宫内注射半夏蛋白→抗胚胎着床。

④机制：半夏蛋白结合在子宫内膜腺管的上皮细胞膜上，改变了细胞膜生物学行为所致。

（2）抗心律失常：

①对抗室性早搏、心动过速。

②可增加冠脉流量。

（3）对实验性硅沉着病的影响：抑制作用，减少胶原蛋白含量。

（4）降血脂：明显降低TC、LDL-C.

总之：

①燥湿化痰→镇咳、祛痰。

②降逆止呕消痞→消化系统作用、镇吐。特点：与炮制有关。

③散结→抗肿瘤、抗实验性硅沉着病。

④抗生育、抗早孕。

⑤抗心律失常、降血脂等。

「不良反应」

粘膜刺激作用：

①生半夏→口腔、喉头和消化道黏膜有强烈刺激性。人误服后会发生肿胀、疼痛、失音、流涎、痉挛、呼吸困难，甚至窒息而死。

②成分：黏液质、黑尿酸、生物碱，不耐热、难溶于水的。炮制后毒性降低。生半夏必须煎服。

胚胎毒性：

生半夏。大剂量制半夏汤剂（相当于临床常用量的150倍）→引起孕鼠阴道出血，胚胎早期死亡数增加，胎儿体重显著降低。

致突变：对小鼠遗传物质具有损害作用。

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