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一、六淫

　　(一)六淫的概念

　　六淫，是风、寒、暑、湿、燥、火(热)六种外感病邪的统称。风、寒、暑、湿、燥、火(热)本来是指六种自然界的正常气候，简称为“六气”。正常的气候变化，是万物生长的自然条件，亦是人类赖以生存的自然条件。所以，正常的六气变化不易使人患病。只有当气候变化异常，如六气发生太过或不及;或非其时而有其气;或气候变化过于急骤，在人体正气不足、抵抗力下降、不能适应这种气候的变化时，六气就成为致病因素，导致人体发生疾病。

　　(二)六淫致病的共同特点

　　六淫致病一般具有以下的共同特点：

　　1.季节性与环境性

　　六淫致病多与季节气候、居处环境有关。六气是季节气候的正常变化，而六淫为六气之反常，所以与气候也有着密切的关系，如春季多风病，夏季多暑病，冬季多寒病等。一定的居住地区、生活或工作环境与六淫致病也有关，如西北多寒病和燥病，长期居处潮湿，或水上作业，则易感受湿邪而发病。

　　2.外感性

　　六淫为病，其发病途径多侵犯肌表，或从口鼻而入，或者两者同时受邪，所以都具有从外感受的特点，故称“外感六淫”。

　　3.相兼性

　　六淫之邪既可单独侵犯人体而致病，又可两种以上的邪气兼夹而侵犯人体，如风寒感冒、湿热泄泻、风寒湿痹等。

　　4.转化性

　　六淫侵犯人体后，病证性质可以发生转化。其转化以后的病证性质，与开始感受的邪气的性质已有所不同，如外感寒邪出现表寒证，日久入里而化热，就转变成了里热证。临床有“五气皆从火化”之说。

　　(三)风邪的性质和致病特点

　　风为春季的主导气候，但四季常有。故风邪所引起的疾病多见于春季，但不限于春季。

　　1.风为阳邪，其性开泄，易袭阳位

　　风为阳邪，具有轻扬上浮，易袭阳位的性质，所以其侵袭人体，常伤及人体上部(如头面、咽喉等)，见头痛、咽痒、面目浮肿等症状。故《素问》说：“伤于风者，上先受之。”由于风邪具有开泄外越的性质，故其容易侵犯人体体表，使人体皮毛腠理开泄，出现恶风、汗出等症状。

　　2.风性善行而数变

　　“善行”是指风邪致病具有病位游移、行无定处的特性，如风痹证(行痹)之关节肌肉游走性疼痛。“数变”是指风邪致病具有变幻无常和发病迅速的特性，如风疹块之皮疹瘙痒，发无定处，此起彼伏。同时，以风邪为先导的外感病，一般发病多较急，传变也较快。

　　3.风为百病之长

　　风邪为六淫中的主要致病因素，具有兼邪同病的特性，其他五邪常依附于风邪侵犯人体，表现为风寒、风热、风湿等兼夹证。所以，风邪常为外邪致病的先导。古人甚至把风邪作为外感致病因素的总称。《素问》说：“风者，百病之长也。”“风者，百病之始也。”

　　(四)寒邪的性质和致病特点

　　寒为冬季的主导气候。当气温较低或突然下降，人体防寒保暖不够，都易受寒而致病。

　　寒邪为病有伤寒和中寒之别：寒邪伤于肌表，郁遏卫阳，称为伤寒;寒邪直中于里，伤及脏腑阳气，称为中寒。

　　1.寒为阴邪，易伤阳气

　　寒为阴邪，阴盛则寒，阴胜则阳病，故寒邪致病，开始表现为实寒证，并易进一步损伤人体阳气，出现寒盛兼阳伤的虚实夹杂证。如寒邪袭表，卫阳被遏可见恶寒;寒邪直中脾胃，损伤脾阳可见呕吐清水、腹泻、脘腹冷痛，以及食欲不振、肢冷、神疲等症。

　　2.寒性凝滞

　　凝滞，即凝结、阻滞不通。人体气血的运行，具有得温则行，遇寒则凝的特点。寒邪侵犯人体，阻碍气血的运行，使之运行缓慢，甚至凝结不通，不通则痛，故寒邪伤人多见疼痛症状，如头痛、关节痛、腹痛等。

　　3.寒性收引

　　收引，即收缩牵引。寒邪侵袭人体可使气机收敛，腠理、经络、筋脉收缩拘急。如寒邪侵袭肌表，使肌肤收缩而腠理闭塞，可见恶寒、发热、无汗;寒客筋脉，经脉牵引而拘急不舒，可见四肢拘急、屈伸不利。

　　(五)暑邪的性质和致病特点

　　暑为夏季的主导气候，指夏天的炎热气候。

　　暑邪致病有明显的季节性，一般发生在夏至以后、立秋以前的一段时间。即“先夏至日者为病温，后夏至日者为病暑”。

　　1.暑为阳邪。其性炎热

　　暑为阳邪，其性炎热，致病多出现阳热症状，如高热、心烦、面赤、脉洪大。

　　2.暑性升散.伤津耗气

　　暑为阳邪，其性上升，故致病易上犯头目，出现头昏、目眩;上扰心神，出现突然昏倒、不省人事。暑性发散，伤津耗气，暑邪伤人使腠理开泄，汗出过多而伤津，气随津泄而致气虚，故暑邪致病可见气短乏力、口渴喜饮、尿赤短少等症。

　　3.暑多夹湿

　　盛夏季节不仅气候炎热、气温较高，而且雨水较多、湿度较大，故暑邪易夹湿邪侵犯人体，致病多为暑湿夹杂证，表现为发热、烦渴、四肢困倦、胸闷呕恶、大便溏泻而不爽、苔黄腻等。
(六)湿邪的性质和致病特点

　　湿为长夏的主导气候。夏秋之交，阳热之气下降，水气上腾，水湿之气充斥熏蒸于天地之间，为一年中湿气最盛的季节，故长夏多湿。湿属水湿之气，有形可征，故湿为有形之邪。

　　1.湿性重浊

　　重，即沉重、重着之意;浊，即秽浊。其致病特点一是表现为肢体困重不舒，如头重如裹，周身困重;如果湿邪浸淫关节肌肉，可见关节酸重疼痛(湿痹、着痹)。二是分泌物和排泄物多秽浊不洁，如湿邪引起的疮疡、湿疹之类，局部往往秽浊不清，流脓水不止。其他如苔腻、面垢、眵多、便下黏液、妇女带下等，都反映了湿邪的秽浊之性。

　　2.湿为阴邪，易阻遏气机，损伤阳气

　　湿邪为有形之邪，侵犯人体后，最易阻遏气机，故致病常见胸闷脘痞、小便短涩、大便不爽等症。湿为阴邪，阴胜则阳病，故湿邪停留体内时间过久，则不仅会影响气机的运行，还会进一步损伤人体的阳气。又因为脾喜燥而恶湿，湿易困脾，所以湿邪尤其容易损伤脾阳，出现形寒怕冷、腹泻、水肿、尿少等症。

　　3.湿性黏滞

　　黏滞，即黏腻、停滞。其致病特点一是病程缠绵难愈或反复发作，如湿温病、湿痹、湿疹。二是湿病证状多黏滞不爽，如分泌物、排泄物滞涩不畅。

　　4.湿性趋下，易袭阴位

　　湿类于水，水性趋下，故湿邪亦有趋下的性质。其致病特点是症状多见于下半身，如下肢水肿、小便淋浊、泄痢、妇女带下等，多由湿邪下注所致。故《素问》说：“伤于湿者，下先受之。”

　　(七)燥邪的性质和致病特点

　　燥为秋季的主导气候。秋季天气肃杀，常久晴少雨，气候干燥，故秋季易形成燥邪致病。

　　燥邪致病，有温燥与凉燥之别，其区别在于致病时令不同，燥邪相兼的寒热邪气和临床表现不同。初秋有夏热之余气，燥与热邪相兼致病，临床表现热象明显，则为温燥;深秋有近冬之寒气，燥与寒邪相兼致病，临床表现寒象明显，则为凉燥。

　　1.燥性干涩，易伤津液

　　燥邪侵犯人体，易损伤津液，表现出各种干燥症状，如皮肤干燥皲裂、鼻干咽燥、口唇燥裂、小便短少、大便干结等。

　　2.燥易伤肺

　　肺为娇脏，喜润恶燥，又开窍于鼻，故燥邪自口鼻而入，最易伤肺。燥邪损伤肺津，影响肺的宣发肃降功能，导致干咳少痰，或痰黏难咯，或痰中带血，以及喘息胸痛等症。

　　(八)火(热)邪的性质和致病特点

　　热不主时，四时皆可出现，故不单独主某一个季节。

　　1.火热为阳邪，其性炎上

　　火热为阳盛之邪，阳胜则热，故其致病多见高热、烦渴、汗出、脉洪数等症。火性炎上，故易上扰神明，出现心烦失眠、狂躁妄动、神昏谵语等症。

　　2.火热易伤津耗气

　　火热为阳邪，易伤人体津液，故其致病可在高热的同时，伴见口渴多饮、咽干舌燥、小便短赤、大便秘结等津液损伤之证。火热之邪又能损伤人体正气，从而导致全身性的机能衰退。

　　3.火热易生风动血

　　火热之邪侵袭人体，燔灼肝阴，使筋脉失养，肝风内动，症见高热、四肢抽搐、颈项强直、角弓反张、两目上视、牙关紧闭等，称为“热极生风”。火热之邪侵入血分，使血行加速，甚至迫血妄行，而致各种出血，可见吐血、衄血、便血、尿血和皮肤斑疹等症。

　　4.火热易致肿疡

　　火热之邪入于血分，聚于局部，腐蚀血肉而发为痈肿疮疡。火热之邪引起的疮疡，具有红、肿、热、痛的特点。

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