北京张博士医考初级中药士考试辅导之——调和肝脾四逆散

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「方名」四逆散

「出处」《伤寒论》

「分类」和解剂-调和肝脾

「方论」方中柴胡既可疏解肝郁，又可升清阳以使郁热外透，用为君药；芍药养血敛阴，与柴胡相配，一升一敛，使郁热透解而不伤阴，为臣药；佐以枳实行气散结，以增强疏畅气机之效；炙甘草缓急和中，又能调和诸药为使。

「功用」

透邪解郁，疏肝理脾。

「组成」柴胡（6克）枳实（6克）芍药（6克）炙甘草（6克）

「方组趣味记忆」只烧干柴。解：只（枳实），烧（芍药），干（炙甘草），柴（柴胡）。

「汤头歌诀」四逆散里用柴胡，芍药枳实甘草须此是阳邪成厥逆，敛阴泄热平剂服

「禁忌」斟酌。

「主治」

1.阳郁厥逆证。手足不温，或腹痛，或泄利下重，脉弦。

2.肝脾气郁证。胁肋胀闷，脘腹疼痛，脉弦。（本方常用于慢性肝炎、胆囊炎、胆石症、胆道蛔虫症、肋间神经痛、胃溃疡、胃炎、胃肠神经官能症、附件炎、输卵管阻塞、急性乳腺炎等属肝胆气郁，肝脾（或胆胃）不和者。）

烦而不呕，去半夏、人参，加栝楼实1枚；若渴，去半夏，人参加至9克，栝楼根12克；若腹中痛者，去黄芩，加芍药9克；若胁下痞梗，去大枣，加牡蛎12克；若心下悸，小便不利者，去黄芩，加茯苓12克；若不渴，外有微热者，去人参，加桂枝6克，温覆微汗愈；若咳者，去人参、大枣、生姜，加五味子5克，干姜5克。

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