北京张博士医考初级药师考试辅导之——阿托品作用
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心血管系统一组79例术后应用阿托品1mg 静注,1/3 以上患者发生心律失常,
其中半数以上年龄在20岁以下。在成人以房室脱节为常见,而在儿童则为房性心
律紊乱。在志愿者用阿托品1.6mg/kg,可致心电图出现交界性心律而无P 波,这
种心律出现在心率加快之前。健康男性行牙科手术麻醉,麻醉前5 分钟给阿托品
O.4mg 静注,导致平均动脉压、搏出量及总的外周血管阻力减低。l 例病窦综合
征患者做阿托品试验,静注阿托品1mg 后即刻无变化,1 分钟出现多源性室性早
搏,部分呈R 波在T 波上现象,继之为阵发性室性心动过速,持续约20秒钟;2
分钟为交界性心动过速;7 分钟转为窦性心律,心率70次/min. 心肌梗死时企图
用阿托品使心率增快,一般是成功的,但有些二度房室传导阻滞患者用阿托品后,
心室率反而减慢,有些患者发生心动过速甚至室颤,这种并发症可能由于用量超
过1mg ,但有时用量为0.5mg 也可引起上述并发症。北京张博士医考搜索整
理,请参考。
呼吸系统此药可使呼吸速度及深度增加,可能是对支气管扩张后死腔增大的
一种反应 .神经系统近来有些报告指出,阿托品可致记忆力功能不全。有报告57
例股骨颈骨折手术治疗患者,麻醉前给阿托品,术后发生精神混乱,其中13例发
生在术后第一天,7 例发生在术后一周内,全麻或硬膜外麻醉的发生率无差别。
有报告应用含有阿托品的贴敷剂也可引起中枢神经系统反应,如视力紊乱及幻觉。
(全身麻醉或者椎管内麻醉后出现精神障碍,特别是老年患者、骨科手术为多,
与全身麻醉中枢作用或者是骨科手术中骨水泥等吸收有关,原因尚不十分明确,
不能确定是应用阿托品所致)
特殊感官1 例在脊髓麻醉过程中静注阿托品0.8mg 后,出现一过性中枢性失
明,眨眼反射及瞳孔对光和调节反射均消失,滴入毛果芸香碱后几小时视力逐渐
恢复正常。
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