北京张博士医考初级药师考试辅导之——影响药物疗效的因素
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影响药物疗效的因素药物制剂的疗效，可用下式表示：e=f （a ，s ，c ）
式中：e 为制剂的疗效，a 为药物本身的药理活性，s 为用药者对药物的感
受性，c 为药物在作用部位的浓度。
说明，e 与a 、s 、c 三者都有关系，因此影响药效的因素可归纳为下列三
个方面：生物体生理因素对药效的影响（1 ）胃肠道不同区域的粘膜表面积大小
不同，吸收药物速度也不同，小肠粘膜面积最大，达70m2，最易吸收药物。不同
区域的ph值不同，也影响药物的吸收，能使药物保持分子状态的ph值，有利于药
物的吸收。胃空速率愈快，药物愈易吸收；空腹时胃空速率比饱腹要快，如饱腹
服用四环素，其血药浓度比空腹时服用的要低50% ～80%.（2 ）药物服用者性别、
年龄、个体差异、饮食结构等生理条件不同，服同一种药物而疗效也不一样。
剂型因素对药效的影响（1 ）剂型决定着给药途径和方法，直接影响药物吸
收速度和程度，必然影响药效。不同给药途径的药物吸收一般按下列顺序由快到
慢：静脉注射> 吸入给药> 肌内注射> 皮下注射> 直肠或舌下给药> 口服液体药
剂> 口服固体药剂> 皮肤给药。
（2 ）药物的理化性质。药物的吸收不决定于其在胃肠道的总浓度，而是取
决于可吸收的，即非解离的药物浓度，也就是取决于药物的pka 值与吸收部位的
ph值。同时，药物脂溶性愈大则愈易吸收；溶解速率愈大愈吸收得快。对难溶性
固体药物而言，其粉末愈细，粒径愈小，比表面积愈大，溶解速度愈快，药物吸
收速度也愈快，吸收量愈多，药效就愈好。
（3 ）赋形剂。制备药剂时，往往要用某些赋形剂，他们不仅影响到生产工
艺及制剂的外观性质，如：硬度、粘度、光泽、颜色、味道等方面，而且会改变
制剂的溶出速率、生物利用度，从而影响制剂的疗效。例如：乳糖是一种比较理
想的常用赋形剂，用于睾丸酮片，有加速吸收的作用；而用于异烟肼片，其疗效
完全被乳糖阻碍。
药物相互作用对疗效的影响药物的相互作用系指一种药物的作用，被同时应
用的另一种药物所改变。近年来，临床上联合应用多种药物治疗某患者的一种疾
病的现象日益增多。这些药物同时服用后，由于药物间相互作用，有的产生协同
作用，增强疗效；但也有的产生拮抗作用，使疗效降低，甚至会产生毒性，带来
毒副反应。例如：咖啡因与麦角胺合用时，溶解度加大，吸收增加，疗效提高。
又如，洋地黄与氯噻嗪、氯噻酮、喹噻酮、利尿酸、速尿等高效利尿药合用治疗
心脏性水肿时，往往造成血钾过低，增加心脏对洋地黄的敏感性，引起中毒反应。
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