北京张博士医考初级药师考试辅导之——甲硝唑常见的不良反应
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15～30% 病例出现不良反应，以消化道反应最为常见，包括恶心、呕吐、食
欲不振、腹部绞痛，一般不影响治疗；神经系统症状有头痛、眩晕，偶有感觉异
常、肢体麻木、共济失调、多发性神经炎等，大剂量可致抽搐。少数病例发生等
麻疹、潮红、瘙痒、膀胱炎、排尿困难、口中金属味及白细胞减少等，均属可逆
性，停药后自行恢复。北京张博士医考搜索整理，请参考。
（1 ）静脉给药的不良反应。
最严重的为癫痫发作和周围神经病变。后者主要表现为肢端麻木和感觉异常。
某些病例长程用药时，周围神经病变持续。其他常见的不良反应有：①胃肠道症
状，恶心、呕吐、腹部不适、腹泻、口腔金属味；②可逆性粒细胞减少；国家医
考网论坛bbs.guojiayikao.com ③红斑疹、荨麻疹；④中枢神经系统症状，如头
痛、眩晕、晕厥、共济失调和精神错乱；⑤局部反应如血栓性静脉炎；⑥其他有
发热、尿色发黑，可能为本品代谢物所致，似无临床意义。
（2 ）口服时的不良反应。
①肠胃道症状，如恶心、厌食、呕吐、腹泻、中上腹不适、腹部痉挛、便秘。
②口腔：偶有口腔明显金属异味、舌苔厚、北京张博士医考舌炎和胃炎，
可能与念珠菌急剧增长有关。张博士医考论坛bbs.guojiayikao.com ③血液系统
：可逆性粒细胞和红细胞减少。
④心血管：心电图T 波平坦。
⑤中枢神经系统：癫痫、周围神经病变、眩晕、共济失调、精神错乱、易兴
奋、抑郁、乏力和失眠。
⑥过敏、荨麻疹、红斑疹、潮红、鼻充血、阴道或外阴干燥、发热。
⑦泌尿系：排尿困难、膀胱炎、多尿、尿失禁、黑尿。
⑧其他：阴道霉菌过长、性欲减退、直肠炎、关节痛似血清病。北京张博士
医考中心应用本品时若饮酒，可出现腹部不适、恶心、呕吐、潮红、头痛、酒味
改变；罕见胰腺炎，停药后即消退；节段性回肠炎患者大剂量长程用药，其胃肠
道癌肿、乳房癌的发病率增高，原因不明。
（3 ）逾量表现：有报道口服27mg/kg ，每日3 次，共20天；或首剂75mg/kg
，继以7.5mg/kg 维持，未见不良反应。意外顿服15g ，出现恶心、呕吐和共济失
调。恶性肿瘤患者用本品作为放射致敏剂，隔日给药6-10.4g ，5 ～7 天后出现
癫痫、周围神经病变等神经毒性反应。
可引起胃肠道反应：恶心，呕吐，食欲不振，腹胀，腹泻。个别病例头痛，
失眠，皮疹，白细胞减少，麻木，感觉异常，运动障碍，共济失调，情绪失常。
可引起过敏性暂时近视，剥脱性皮炎。
15% ～30% 的病例可出现不良反应，以消化道反应最为常见，如恶心、呕吐、
口腔金属味、舌炎、口腔炎、腹痛、腹泻等，一般不影响治疗。神经系统症状有
头痛、眩晕，偶有感觉异常、肢体麻木、共济失调、多发性神经炎、皮疹及白细
胞减少，均属可逆性的，停药后自行消失。约25% 用此药患者对酒精发生有双硫
仑样反应。
「心血管系统」
注射此药患者，6%可发生血栓形成性静脉炎。
「呼吸系统」
首次报道此药可致肺炎，1 例有花粉过敏史并口服避孕药多年，患复发性阴
道炎，用此药治疗当天即发生高热、咳嗽、结膜炎及周身斑丘疹，胸部X 线检查
示肺浸润及双侧胸腔积液。
「神经系统」
一般剂量可引起头痛、头晕、共济失调、抑郁、甚至癫痫样发作但罕见。大
剂量或治疗时间长可发生严重的中枢神经系统毒性作用，如惊厥、共济失调及意
识错乱，偶尔出现末梢感觉神经病变。静脉用药可发生头痛、发热、头晕及虚脱。
「消化系统」
可发生食欲不振、口有金属味、恶心、呕吐、腹痛及腹泻，症状的严重性大
多与剂量有关。
「泌尿系统」
可出现尿道不适及黑色尿。
「造血系统」
可有轻度的白细胞及中性细胞减少，1 例用药1 周后有骨髓受抑制现象；1
例发生粒细胞减少，停药3 天后有改善；2 例发生再生障碍性贫血。
「皮肤」
此药可致瘙痒及皮疹。1 例发生固定性药疹及玫瑰糠疹样皮疹。1 例首次服
0.4g，服后40分钟感全身皮肤瘙痒，继而面颈、躯干及四肢出现大小不等淡红色
丘疹，搔之迅速融合成片。
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