北京张博士医考临床医师考试辅导—内科主治

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一病史、症状及体征：

取决于低血糖的速度、个体差异、年龄、性别（女性耐受力较强）及原发疾病。

1.急性低血糖及病程短者呈交感神经兴奋症群，如激动不安、饥饿、软弱、出汗、心动过速、收缩压升高、舒张压降低、震颤，一过性黑朦，意识障碍，甚至昏迷。

2.亚急性及缓慢血糖下降者呈脑病症状，形式多种多样，但同一病人每次发作往往呈同一类型的症状。多数病人表现为大脑皮层及（或）小脑的症状，如头痛、头晕、焦虑、激怒、嗜睡、注意力涣散、定向障碍、震颤、癫痫大发作或小发作、人格改变（哭、吵、闹、骂）、奇异行为、共济失调等，最后木僵昏迷。长期严重低血糖可致永久性脑损害。

二辅助检查：

1.发作时血糖<2.8mmol/L（50mg/dl），注射葡萄糖后症状缓解。不典型病例可测饥饿16小时血糖3次，作过筛试验，如＞3.9mmol/L（70mg/dl）可排除空腹低血糖，如<2.22mmol/L（40mg/dl）肯定诊断；

2.22-.9mmol/L（40-70mg/dl）为可疑低血糖，连接饥饿至72小时加运动直到低血糖发作。

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