北京张博士医考临床医师考试辅导—内科主治

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房颤是最常见的持续性心律失常，是卒中与血栓栓塞的高危因素。越来越多的证据表明房颤时血栓形成的趋势与多种病理生理学机制有关。房颤时左房内可见明显异常的血流淤滞，在超声下有自发的异常显影；血管壁异常（解剖与结构改变）包括了进行性加重的心房扩张、裸露的内皮，以及细胞外基质水肿与纤维弹性组织浸润；此外，还可发现显著的血液成分（如凝血成分和血小板的活化）改变，以及炎症和生长因子的异常改变。这些异常改变构成了血栓形成的Virchow三要素，这与房颤时的血栓前状态或高凝状态相符合。在本篇综述中，作者列举了房颤时血栓形成的既有共识和可能的机制。

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