北京张博士医考临床医师考试辅导—内科主治

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部分激素耐药的肾病综合征（SRNS）成人患者接受静脉环磷酰胺治疗无效，中国浙江大学李（LiX）等的一项前瞻性研究证实，对于这类病人他克莫司有望取代环磷酰胺。该论文发表于《美国肾脏病杂志》。

研究选取2003年1月至2006年9月期间19例接受静脉环磷酰胺治疗无效的成人SRNS患者［6例微小病变性肾病、8例局灶节段性肾小球硬化（FSGS）、5例系膜增生性肾小球肾炎］作为研究对象，给患者口服他克莫司（目标谷浓度5～10ng/ml）治疗24周，然后再减量（目标谷浓度3～6ng/ml）治疗24周。

结果发现，在完成了至少24周治疗的17例患者中，有11例达到完全缓解（CR）、3例达到部分缓解（PR）。5例微小病变性肾病患者均达到CR或PR，7例FSGS患者中有4例达CR或PR，5例系膜增殖性肾小球肾炎患者均达CR或PR，3例出现他克莫司原发耐药者均是FSGS患者。从治疗开始至PR和CR的平均时间分别是（5.6±1.4）周和（8.0±5.1）周。在达到CR或PR的患者中，35.7%在随访期间平均（37.6±13.4）月病情复发，有2例FSGS患者的血清肌酐水平加倍。

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