北京张博士医考临床医师考试辅导—内科主治

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慢性呼吸衰竭的临床表现主要包括以下内容：

1.呼吸困难

慢性阻塞性肺疾病呼衰患者开始常表现为呼吸费力伴呼气延长，严重时发展成浅快呼吸。若并发CO2潴留，可由呼吸过速转为浅慢呼吸或潮式呼吸。

2.神经症状

慢性呼吸衰竭伴CO2潴留时，随PaCO2升高可表现为先兴奋后抑制现象。兴奋症状包括失眠、烦躁、躁动、夜间失眠而白天嗜睡（昼夜颠倒现象）。但此时切忌用镇静或催眠药，以免加重CO2潴留，发生肺性脑病。肺性脑病表现为神志淡漠、肌肉震颤或扑翼样震颤、间歇抽搐、昏睡，甚至昏迷等。亦可出现腱反射减弱或消失，锥体束征阳性等。此时应与合并脑部病变作鉴别。

3.循环系统表现

CO2潴留使外周体表静脉充盈、皮肤充血、温暖多汗、血压升高、心排出量增多而致脉搏洪大；多数患者有心率加快，因脑血管扩张产生搏动性头痛。

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