北京张博士医考临床医师考试辅导—内科主治

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一病理：主要组织病理学特征为炎症、萎缩、肠化生（胃腺转变成肠腺样假性幽门腺化生）。

二病因和发病机制：幽门螺杆菌感染、自身免疫、十二指肠液反流等。

三临床分类：（一）慢性胃窦炎（B型胃炎）；（二）慢性胃体炎（A型胃炎）：自身免疫反应引起。

四临床表现：上腹饱胀不适，以进餐后为甚，无规律性隐痛、嗳气、反酸、烧灼感、食欲不振、恶心、呕吐。A型胃炎可出现明显厌食和体重减轻，可伴有贫血，在有典型恶性贫血时可出现舌炎、舌萎缩和周围神经病变。

五实验室和其他检查：

（一）胃液分析：A型均有胃酸缺乏；B型不影响胃酸分泌，有时反增多

（二）血清学检查：A型血清促胃液素水平常明显升高，维生素B12水平明显低下。B型胃炎时血清胃泌素正常或偏低。

（三）胃镜及活组织检查

（四）Hp检测

（五）维生素B12吸收试验

六诊断：确诊主要依赖胃镜检查和胃粘膜活检。

七治疗：HP感染引起的慢性胃炎，特别在有活动性者，应予根除治疗。对未能检出HP的慢性胃炎，应分析其病因：非甾体抗炎药引起；胆汁反流。

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