北京张博士医考内科主治医师考试辅导之——阵发性室上性心动过速的诊断及治疗

北京张博士医考张银合博士携全体优秀老师助大家考试顺利通过！

阵发性室上性心动过速的诊断及治疗

「问题」30岁男性患者，反复阵发性心动过速史10余年，每次心动过速突然发作，持续数十分钟至数小时，此次心动过速发作1小时而来医院就诊。体格检查：BP100／70mmHg，心脏无扩大，心率200次／分，节律规则

1.最可能的临床诊断是

A.阵发性室性心动过速

B.阵发性室上性心动过速

C.非阵发性交界性心动过速

D.阵发性心房扑动

E.阵发性心房颤动

答案：B

「解析」：

患者反复阵发性心动过速史10余年，每次心动过速突然发作，且持续时间长短不等，此次发作心率：200次／分，节律规则。符合阵发性室上性心动过速的临床表现。

2.为尽快确定该患者的临床诊断，首先应进行的辅助检查是

A.Holter

B.心电图

C.心音图

D.超声心动图

E.心电图信号平均技术

答案：B

「解析」：

题目问的是首先进行的辅助检查，心电图检查是入院后的首选，特异的心电图表现可诊断。

3.最佳的治疗措施是

A.静注西地兰（毛花苷C）

B.静注胺碘酮

C.静注普罗帕酮

D.静注维拉帕米

E.静注苯妥英钠

答案：D

「解析」：

阵发性室上性心动过速首选腺苷，腺苷无效时可改维拉帕米静注，此题中考虑此时D项为最佳选择。维拉帕米静注适用：于治疗快速性室上性心律失常，使阵发性室上性心动过速转为窦性，使心房扑动或心房颤动的心室率减慢。

「张博士医考www.guojiayikao.com整理，如有转载，请注明出处」