北京张博士医考内科主治医师考试辅导之——2012内科主治医师考试精编仿真试题及参考答案（一）

北京张博士医考张银合博士携全体优秀老师助大家考试顺利通过！

1.男性，40岁，有明显黄疸，皮肤瘙痒1个月，粪便颜色变浅，伴轻度乏力，腹胀，肝肋下触及2cm，脾侧未及，ALT120U/L，胆红素定量230μmol/L，碱性磷酸酶。γˉGT.胆固醇增高。有效的治疗措施是「D」

A.保肝治疗

B.支持治疗

C.消炎治疗

D.皮质激素治疗

E.调节免疫治疗

2.患者31岁，12月末发病，头痛，发热，恶心，呕吐，腰痛4天，体检：面色潮红，结膜充血，腋下可见点状出血，化验：白细胞15×10的9次方/L，中性粒72%，淋巴20%，异淋8%，尿蛋白（+++），已确诊为肾综合征出血热。上述情况中哪项在诊断上最重要「D」

A.流行病

B.症状

C.体征

D.实验室检查

E.以上都不是

3.患者31岁，12月末发病，头痛，发热，恶心，呕吐，腰痛4天，体检：面色潮红，结膜充血，腋下可见点状出血，化验：白细胞15×10的9次方/L，中性粒72%，淋巴20%，异淋8%，尿蛋白（+++），已确诊为肾综合征出血热。下列诸项中哪项是肾综合征出血热特征性改变「B」

A.病程长短

B.热退后症状加重

C.血尿的情况

D.贫血程度

E.颅内压力

4.患者31岁，12月末发病，头痛，发热，恶心，呕吐，腰痛4天，体检：面色潮红，结膜充血，腋下可见点状出血，化验：白细胞15×10的9次方/L，中性粒72%，淋巴20%，异淋8%，尿蛋白（+++），已确诊为肾综合征出血热。如果分期此时应为何期更准确「C」

A.发热期

B.休克期

C.发热末期

D.少尿初期

E.移行期

5.35岁患者，巩膜皮肤黄染20余天，伴恶心腹胀，食欲不振，尿如浓茶样。查体：神志清，深度黄疸，注射部位可见瘀斑，慢性肝病征（-），鼓肠，腹水征（+），肝右肋触及1.0cm，脾侧未及，ALT300U/L，胆红素定量300μmol/L，白蛋白29g/L，凝血酶时间24秒（对照12秒），AFP80ng/ml.此患最终易发展为「E」

A.慢性肝炎

B.原发性肝癌

C.淤胆型肝炎

D.胆汁性肝硬化

E.坏死后肝硬化

6.女性，发热起病，乏力腹胀，食欲不振，发病第9天出现躁动不安，神志不清，巩膜及皮肤深度黄染，肝界缩小，注射部位可见瘀斑，血胆红素定量300μmol/L，ALT150U/L，血清白蛋白29g/L.此患者临床诊断应考虑「B」

A.急性黄疸型肝炎

B.急性重型肝炎

C.亚急性重型肝炎

D.淤胆型肝炎

E.中毒性肝炎

7.女性，发热起病，乏力腹胀，食欲不振，发病第9天出现躁动不安，神志不清，巩膜及皮肤深度黄染，肝界缩小，注射部位可见瘀斑，血胆红素定量300μmol/L，ALT150U/L，血清白蛋白29g/L.肝脏病理解剖特征是「C」

A.局灶。点状坏死

B.碎屑样坏死

C.大量肝细胞坏死无纤维组织增生

D.较多肝细胞坏死，出现肝细胞再生及纤维组织增生

E.毛细胆管胆栓形成，小胆管扩张

8.女性，发热起病，乏力腹胀，食欲不振，发病第9天出现躁动不安，神志不清，巩膜及皮肤深度黄染，肝界缩小，注射部位可见瘀斑，血胆红素定量300μmol/L，ALT150U/L，血清白蛋白29g/L.下列哪项治疗措施是不正确的「B」

A.口服乳果糖

B.静点含短链脂肪酸脂肪乳

C.静点支链氨基酸

D.精氨酸静点

E.左旋多巴鼻饲

9.男性，40岁，有明显黄疸，皮肤瘙痒1个月，粪便颜色变浅，伴轻度乏力，腹胀，肝肋下触及2cm，脾侧未及，ALT120U/L，胆红素定量230μmol/L，碱性磷酸酶。γˉGT.胆固醇增高。此患者诊断应考虑为「C」

A.急性黄疸型肝炎

B.慢性胆囊炎

C.淤胆型肝炎

D.肝吸虫病

E.胆汁性肝硬化

10.男性，40岁，有明显黄疸，皮肤瘙痒1个月，粪便颜色变浅，伴轻度乏力，腹胀，肝肋下触及2cm，脾侧未及，ALT120U/L，胆红素定量230μmol/L，碱性磷酸酶。γˉGT.胆固醇增高。此患者主要需和哪种疾病鉴别「E」

A.急性黄疸型肝炎

B.胆囊炎

C.肝汁性肝硬化

D.肝吸虫病

E.肝外梗阻性黄疸

「张博士医考www.guojiayikao.com整理，如有转载，请注明出处」