内科主治医师复习精华-尿崩症的治疗

内科主治医师复习精华-尿崩症的治疗

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轻型患者,每日尿量少于4升者可以不必治疗,只需饮足需要的水量即可。轻重的患者必须给予必要的药物治疗。

一、1-脱氨-8-右旋-精氨酸血管加压素:抗利尿作用比天然的血管加压素约强3倍,升血压作 用极弱,抗利尿作用可持续12小时。本药若经鼻给药,成人每次1020μg,儿童每次5μg,每日12次。若是肌肉或皮下注射,每次12μg,每日 12次。超过需要剂量时,可发生稀释性低钠血症。

二、赖氨酸血管加压素:作用维持4小时左右。每次向鼻腔内喷雾12下,每日35次,每瓶5ml,每ml50单位。

三、鞣酸加压素油剂:肌肉注射,每0.20.3ml,可维持药效26天。初次剂量从0.1ml开始,逐渐增加至有效量。本药有升血压作用,高血压与冠心病患者忌用。每瓶5ml100mg.

上述血管加压素类制剂多用于重症患者,对于部分性尿崩症则多用口服药,主要有:

一、氯磺丙脲:为磺脲类制剂,为一糖尿病降糖药,但该药对较轻的中枢性尿崩症也有效。它可使肾 小管对血管加压素的敏感性升高,但重症可能无效。剂量是每日一次,每次100250mg.本药服用后常呈延迟显效,需3天后才能症状改善。使用本药必须 注意血糖的监测,以防发生低血糖。

二、酰胺咪嗪:为一抗惊厥药,但对部分性尿崩症也有效张博士医考搜集整理。剂量为每日400600mg,对某些患者可增加血管加压素的分泌。

三、定妥明:药理作用不明,剂量0.20.4g,每日3次。

四、噻嗪类利尿药:作用机制不明,常用药物为双氢克尿噻,25mg,一日三次,同时补钾,以预 防低血钾。属于此类药物的还有苄氟噻嗪(bendrofluazide)和多噻嗪(polythiazide)。前者剂量为5mg,一日一次;后者为 1mg,一日一次,均需注意补钾,必要时可加用氨苯蝶啶。

肾性尿崩症不能为血管加压素制剂、氯磺脲或酰胺咪嗪所治疗,便可为噻嗪类利尿药物所改善。

最后,尿崩症应尽量查明病因,并针对病因采取必要的对因治疗措施。

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