内科主治医师复习精华-颈动脉痛治疗

内科主治医师复习精华-颈动脉痛治疗

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颈动脉痛治疗:治疗的目的是减轻或终止头痛发作,缓解伴发的症状,预防头痛的复发。

1.头痛发作期治疗

1)轻-中度头痛:宜在光线较暗的房间内安静休息。可选用药物治疗如:对乙酰氨基酚,首次 0.51.0g,口服;非类固醇类抗炎剂,如阿司匹林(aspirin)首次0.61.0g,萘普生(naproxen0.50.75g,布洛芬 ibuprophen0.61.2g口服;症状减轻后可减量。

亦可选用拟肾上腺素药物握克丁胶囊。

2)中-重度头痛:宜首选麦角衍生物类如:酒石酸二氢麦角胺0.251.0mg肌肉或静脉注射;麦角胺0.61.0mg口服,或2.0mg舌下或直肠给药;曲普坦类如舒马普坦(sumatriptan2550mg,口服,或6mg皮下注射。

3)严重头痛:酒石酸二氢麦角胺1.0mg,肌肉或静脉注射;阿片类药物:如哌替啶50150mg,肌肉注射;可待因1560mg口服;神经安定剂如氯丙拉嗪(chlorpromazine10mg,静脉注射。

4)症状治疗:伴严重恶心、呕吐者可给予小剂量奋乃静、氯丙嗪;眩晕或头昏可给眩晕停或东莨菪碱等治疗。

2.头痛的预防性治疗

首先应消除或减少偏头痛的诱因,如避免情绪紧张,不服用血管扩张剂或利血平类药物,不饮用红酒,进食含奶酪食物等。

仍有头痛发作者可酌情给予下列药物治疗张博士医考搜集整理:

①β-受体阻滞剂:常用普萘洛尔1040mg,每日24次口服;

②钙拮抗剂:氟桂利嗪5mg,每晚1次口服,或尼莫地平2040mg,每日23次口服;

③抗组织胺药物:如赛庚啶0.54mg,每日24次口服;

④麦角衍生物:麦角胺1mg,每日2次口服,或甲基麦角新碱等;

⑤其他药物如曲普坦类药,抗抑郁药(左洛复、百忧解等),抗惊厥药(卡马西平、丙戊酸钠和妥泰),非类固醇抗炎药(萘普生、双氯芬酸钠)等。

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