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1.急性心力衰竭

（1）早期表现

左心功能降低的早期征兆为心功能正常者出现疲乏、运动耐力明显减低、心率增加15～20次/分，继而出现劳力性呼吸困难、夜间阵发性呼吸困难、高枕睡眠等；检查可见左心室增大、舒张早期或中期奔马律、两肺底部有湿啰音、干啰音和哮鸣音. .

（2）急性肺水肿

起病急，病情可迅速发展至危重状态 突发的严重呼吸困难、端坐呼吸、喘息不止、烦躁不安并有恐惧感，呼吸频率可达30～50次/分；频繁咳嗽并咯出大量粉红色泡沫样痰；心率快，心尖部常可闻及奔马律；两肺满布湿啰音和哮鸣音. .

（3）心源性休克

1）低血压持续30分钟以上，收缩压降至90mmHg以下，或原有高血压的患者收缩压降低≥60mmHg.2）组织低灌注状态①皮肤湿冷、苍白和发绀伴紫色条纹；②心动过速>110次/分；③尿量明显减少（40%～50%），心室松弛性和顺应性减低使心室充盈量减少和充盈压升高，导致肺循环和体循环淤血 初期症状不明显，随着病情发展可出现运动耐力下降、气促、肺水肿北京张博士医考编辑整理. 张博士|医考整理。

2.慢性心力衰竭

（1）左心衰的症状和体征

大多数左心衰患者是由于运动耐力下降出现呼吸困难或乏力而就医，这些症状可在休息或运动时出现 同一患者可能存在多种疾病. .

呼吸困难是左心衰最主要的症状，可表现为劳力性呼吸困难、端坐呼吸、阵发性夜间呼吸困难等多种形式 运动耐力下降、乏力为骨骼肌血供不足的表现张博士|医考整理。 张博士医考|搜集整理。严重心力衰竭患者可出现陈-施呼吸，提示预后不良 查体除原有的心脏病体征外，还可发现左心室增大、脉搏强弱交替，听诊可闻及肺部啰音. 张博士医考整 理。

（2）右心衰的症状和体征

主要表现为慢性持续性淤血引起的各脏器功能改变，患者可出现腹部或腿部水肿，并以此为首要或惟一症状而就医，运动耐量损害是逐渐发生的，可能未引起患者注意，除非仔细寻问日常生活能力发生的变化 查体除原有的心脏病体征外，还可发现心脏增大、颈静脉充盈、肝大和压痛、发绀、下垂性水肿和胸腹水等北京张博士医考搜集整理张博士医考整 理。 .

（3）舒张性心力衰竭的症状和体征

舒张性心力衰竭是指在心室收缩功能正常的情况下（LVEF>40%～50%），心室松弛性和顺应性减低使心室充盈量减少和充盈压升高，导致肺循环和体循环淤血 初期症状不明显，随着病情发展可出现运动耐力下降、气促、肺水肿张博|士医考整理。 .

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