1.大便颜色和隐血试验

①出血量5～50ml，大便隐血试验阳性；

②出血量50～100ml以上黑便，出血量500ml以上呕血伴柏油样便. 张博士医考整|搜集理。

2.临床症状

①出血量少于400ml：可无自觉症状；

②急性出血在400ml以上：出现头晕、心慌、冷汗、乏力、口干等症状；

③出血在1200ml以上：有晕厥、四肢冰凉、烦躁不安、尿少等休克症状，如果不能及时补充血容量，可危及生命；

④急性上消化道出血达2000ml以上：除晕厥外，尚有气短、无尿症状

3.脉搏和血压

①出血量800ml以上（占总血量的20%）：心率加快，脉搏快而弱，收缩压可正常或稍升高，脉压缩小. .

②出血量800～1600ml（占总血量的20%～40%）：脉搏快而弱，每分钟增至100～120次以上，收缩压可降至70～80mmHg，脉压小，多已出现休克症状和体征；

③出血量已达1600ml以上（占总血量的40%）：脉搏细微，甚至摸不清 收缩压可降至50～70mmHg，更严重出血，血压可降至零，迅速导致失血性休克死亡. 张|博士医考整理。

4.休克指数

休克指数=脉率/收缩压，正常值=0.58，表示血容量正常，指数=1，失血800～1200ml（占总血量20%～30%）；指数＞1，失血1200～2000ml（占总血量30%～50%）

5.其他判断指标

①血象：血红蛋白测定、红细胞计数、血细胞压积可以帮助估计失血的程度，病人无贫血，血红蛋白在短时间内下降至7g以下表示出血量在1200ml以上张博士|医考整理。 张博士医考|搜集整理。②尿素氮：上消化道大出血后数小时，血尿素氮增高，1～2天达高峰，3～4天内降至正常 肌酐可同时增高，肌酐在133μmoL/L以下，而尿素氮＞14.28mmoL/L，则提示上消化道出血在1000ml以上. 张博士医考整|搜集理。

有下列情况时提示有持续的胃肠道出血：①呕血反复不止，呕血量较多；②黑便1日数次，或从柏油样转为紫红色；③周围循环状态经充分补液及输血后未见改善，或暂时好转而又继续恶化；④红细胞计数、血红蛋白量及红细胞比容进行性减少，网织红细胞计数持续增高；⑤补液与尿量足够情况下，血尿素氮持续或再次增高