静脉补液治疗

成人快速滴注0.9%氯化钠溶液（如1L/30min），然后，如果血压（BP）稳定，尿量充足，减至每小时1L.通常体液缺失3～5L，水丢失多于电解质丢失张博|士医考整理。 张博士医考|整理。当血压稳定，恢复足够尿量时，常用0.45%氯化钠加钾，以补充游离水并开始补钾 一般缺钾3～5mmol/L，大多数病人开始血钾在正常高限或增高，开始补钾（20～40mmol/h）通常可推迟2小时，每小时测血钾作指导张博士医考|整理。 .因为胰岛素可使钾离子转移进入细胞，当病人血钾≤4.5mEq/L时，尽管有代谢性酸中毒，一旦有足够尿量，应尽早补钾，并且密切监测血钾

胰岛素治疗

开始正规胰岛素10～20u静脉推注，继而正规胰岛素加入0.9%氯化钠溶液中，以10u/h速度静脉滴注，这一治疗剂量对大多数成人已经足够，但有些人需要更高剂量. 张博|士医考整理。对于多数儿童，先静脉推注正规胰岛素（0.1u/kg体重），继而正规胰岛素加入0.9%氯化钠溶液中，以每小时0.1u/kg体重速度静滴 应根据治疗反应调整胰岛素的滴注张博士|医考|搜集整理。 .每小时监测血糖，可评价胰岛素疗效，并可适当调整剂量以使血糖逐渐降低

如果胰岛素量已足够降低血糖，将在数小时内纠正高酮血症张博士医考整|搜集理。 张|博士医考搜集整理。血pH和碳酸氢盐常在6～8小时内明显改善，但碳酸氢盐恢复正常可能需要24小时 当血糖降至250～300mg/dl（13.88～16.65mmol/L）时，应改用5%葡萄糖静脉滴注，以减少出现低血糖的危险张博士医|考整理。 .此时可以减少胰岛素剂量，但仍需继续正规胰岛素滴注，直至血酮，尿酮持续阴性 然后改用正规胰岛素皮下注射，每4～6小时1次张博士医考|搜集整理。 .在DKA恢复后的最初24小时停用胰岛素可能迅速出现高酮血症 当病人能够耐受时，应予口服补液张博士医考整 理。 .