诊断:
肝硬化时常规的肝功能实验室检查可能正常,血清白蛋白下降及凝血时间延长可直接反映肝功能受损张博士医考|整理。 .在许多型慢性肝病血清球蛋白增加,转氨酶常中度升高,而碱性磷酸酶可正常或升高,尤其在胆汁阻塞时升高 胆红素常正常,贫血较常见,多为正细胞性贫血,但也可由于慢性消化道出血呈小细胞性,低血红蛋白性贫血张博士医考|搜集整理。 张博|士医考搜集整理。在酗酒患者可由于叶酸缺乏导致大细胞性贫血,或由于脾功能亢进出现溶血性贫血 酒精可直接抑制骨髓,脾功能亢进亦可导致白细胞和血小板降低. .
用 99m锝硫化胶核素扫描提示肝脏摄取同位素不规则,脾脏和骨髓摄取增加 超声检查可显示结构的异常,提示肝硬化,证实肝,脾肿大,显示门脉高压的特征:门脉或脾静脉扩张或阻塞及食管静脉曲张的存在张|博士医考搜集整理。 .多普勒超声可证明门脉血流增加 CT可更好地评价血色病肝脏大小和结构,密度张博士|医考|搜集整理。 张博|士医考整理。食管静脉曲张可通过内镜确诊
治疗:
由于病因不同,因此很难估计肝硬化的预后张博|士医考整理。 张博士|医考|搜集整理。一般来讲,当主要并发症(呕血,腹水,肝性脑病)存在时,预后较差 对于严重肝硬化患者,肝移植的问世,改善了这些患者的长期预后张博士医考|搜集整理。 张博|士医考整理。
一般来讲,肝硬化以支持疗法为主:停用毒性药物,注意营养(包括维生素的补充),处理并发症 针对改变胶原产物的特异性治疗还有待于评估. 张|博士医考整理。皮质类固醇激素具有降低前胶原mRNA水平和抗炎作用;青霉胺能干预胶原的交叉连接;秋水仙素能抑制胶原微管的聚合作用,它们都正被用于肝硬化的治疗 但皮质类固醇激素和青霉胺长期应用毒性较大. 张博士|医考搜集整理。此外,对秋水仙素减少胶原积累的作用也有争论 新的制剂(γ-干扰素,酮戊二酸类似物和前列腺素类似物)能减少胶原形成,且毒性最小. 张博|士医考整理。其他抗炎制剂(如硫唑嘌呤)在免疫介导的肝损害中有一些作用 上述疗效都不确切,都未作为任何一型肝硬化的常规治疗张博士|医考搜集整理。 张博士医考|整理。
