一、病 因

COPD的确切病因尚不清楚，所有与慢支和阻塞性肺气肿发生有关的因素都可能参与COPD的发病. .已经发现的危险因素大致可以分为外因（即环境因素）与内因（即个体易患因素）两类 最重要的危险因素是吸烟，其他因素包括：职业性粉尘或化学物质、室内外空气污染张博士医考|整理。 张博士|医考搜集整理。此外，胚胎时期或儿童期影响肺发育的因素可增加COPD的发生危险 危险因素均归因于遗传与环境共同作用的结果. 张博士医|考整理。

（一）外因 ：

1.吸烟 吸烟是目前公认的COPD已知危险因素中最重要者，吸烟量越大，FEV1下降越快

2.吸入职业粉尘和化学物质 3.空气污染：受到污染的地区和厨房 一个重要因素张博士|医考整理。 张博|士医考整理。

4.呼吸道感染：加重因素 5.社会经济地位：负相关关系

（二）内因 ：1、遗传因素 目前比较肯定的是不同程度的α1-抗胰蛋白酶缺乏 2、气道高反应性 3.肺发育、生长不良

二、发病机制 ：1.气道炎症 2.氧化应激 3.蛋白酶/抗蛋白酶失衡 蛋白酶引起弹性蛋白破坏，是导致肺气肿的重要原因，并且为不可逆损害 4.肺气肿. 张博|士医考整理。

肺毛细血管损害导致弥散面积减少与通气/血流比例失调（低氧血症主要原因），一般弥散障碍（如弥散量降低）不是低氧血症主要原因 通气与换气功能障碍可致缺氧和二氧化碳潴留，而出现呼吸衰竭. 张博|士医考整理。

三、病理和病理生理

COPD病理：病变存在于中央气道、外周气道、肺实质和肺血管 包括慢性炎症以及反复损伤修复引起的支气管结构改变张博士医考整|搜集理。 张博|士医考整理。肺气肿病理：肺过度膨胀，弹性减退 肺气肿分型

1、小叶中央型（多见）2、全小叶型 3、混合型 病理生理改变：气流受限和气体陷闭、黏液高分泌、气体交换异常（主要表现为V/Q比例失衡）和肺动脉高压. .