针对贲门失弛缓症的检查内容

针对贲门失弛缓症的检查内容

(一)X线检查

对本现的诊断和鉴别诊断最为重要. 张博士|医考整理。

1.钡餐检查 钡餐常难以通过贲门部而潴留于食管下端,并显示为1~3cm长的、对称的漏斗形狭窄,其上段食管呈现不同程度的扩张、处长与弯曲,无蠕动波 食管钡餐X线造影检查见钡剂滞留在贲门部,食管下段呈边缘光滑的鸟嘴状狭窄,钡剂成细流缓慢地进入胃内. 张博|士医考整理。中下段食管腔扩大,程度严重者食管腔高度增粗,延长迂曲呈“S”形,状如乙状结肠 食管壁正常蠕动减弱或消失,有时出现法规则的微弱收缩张博士医考|搜集整理。 .可与疤痕狭窄和食管癌相区别 如予热饮,舌下含服硝酸甘油片或吸入亚硝酸异戊酯,每见食管贲门弛缓;如予冷饮,则使贲门更难以松弛张博士|医考整理。 张博士|医考|搜集整理。潴留的食物残渣可在钡餐造影时呈现充盈缺损,故检查前应作食管引流与灌洗

2.胸部平片 本病初期,胸片可无异常张博|士医考整理。 .随着食管扩张,可在后前位胸片见到纵隔右上边缘膨出 在食管高度扩张、伸延与弯曲时,可见纵隔增宽而超过心脏右缘,有时可被误诊为纵隔肿瘤张博|士医考搜集整理。 张博士医考整 理。当食管内潴留大量食物和气体时,食管内可见液平 大部分病例可见胃泡消失. .

(二)食管动力学检查

有助于明确诊断 食管下端高压区的压力常为正常人的两倍以上,吞咽时下段食管和括约肌压力不下降. 张博|士医考整理。中上段食管腔压力亦高于正常,吞咽时不显现正常的食管蠕动波,皮下注射氯化乙酰甲胆碱5~10mg,有的病例食管收缩增强,中上段食管腔压力显著升高,并可引起胸骨后剧烈疼痛

(三)内镜和细胞学检查

食管镜检查可确定诊断,排除食管疤痕狭窄和食管肿瘤. 张博士医考|整理。贲门痉挛病人可查到食管腔扩大,内有食物潴留,粘膜水肿炎变 食管下端由于持续痉挛而管腔狭小,但粘膜完整,无疤痕组织或肿瘤. 张博|士医考搜集整理。