1.胃癌

胃良性溃疡与恶性溃疡的鉴别十发重要，其鉴别要点见表18-10.两者的鉴别有时比较困难张博士|医考搜集整理。 .以下情况应当特别重视：①中老年人近期内出现中上腹痛、出血或贫血；②胃溃疡患者的临床表现发生明显变化或抗溃疡药物治疗无效；③胃溃疡活检病理有肠化生或不典型增生者 临床上，对胃溃疡患者应在内科积极治疗下，定期进行内镜检查随访，密切观察直到溃疡愈合. 张博士医考整|搜集理。

2.慢性胃炎

本病亦有慢性上腹部不适或疼痛，其症状可类似消化性溃疡，但发作的周期性与节律性一般不典型 胃镜检查是主要的鉴别方法张博|士医考整理。 张博士|医考|搜集整理。

3.胃神经官能症

本病可有上腹部不适、恶心呕吐，或者酷似消化性溃疡，但常伴有明显的全身神经官能症状，情绪波动与发病有密切关系 内镜检查与X线检查未发现明显异常. 张博士医考|搜集整理。

4.胆囊炎

胆石病多见于中年女性，常呈间隙性、发作性右上腹痛，常放射到右肩胛区，可有胆绞痛、发热、黄疸、Murphy征 进食油腻食物常可诱发. 张|博士医考搜集整理。B超检查可以作出诊断

5.胃泌素瘤

本病又称Zollinger-Ellison综合征，有顽固性多发性溃疡，或有异位性溃疡，胃次全切除术后容易复发，多伴有腹泻和明显消瘦张博士医考|搜集整理。 张博|士医考搜集整理。患者胰腺有非β细胞瘤或胃窦G细胞增生，血清胃泌素水平增高，胃液和胃酸分泌显著增多