类风湿性关节为病变的组织变化虽可因部位而略有变异，但基本变化相同张博士医考|整理。 .其特点有：

①弥漫或局限性组织中的淋巴或浆细胞浸润，甚至淋巴滤泡形成

②血管炎，伴随内膜增生管腔狭小、阻塞，或管壁的纤维蛋白样坏死张|博士医考整理。 张博士医考|搜集整理。

③类风湿性肉芽肿形成

1.关节腔早期变化滑膜炎，滑膜充血、水肿及大量单核细胞、浆细胞、淋巴细胞浸润，有时有淋巴滤泡形成，常有小区浅表性滑膜细胞坏死而形成的糜烂，并覆有纤维素样沉积物. 张博|士医考整理。后者由含有少量γ球蛋白的补体复合物组成，关节腔内有包含中性粒细胞的渗出物积聚 没膜炎的进一步变化是血管翳形成，其中除增生的纤维母细胞和毛细血管使没膜绒毛变粗大外，并有淋巴滤泡形成，浆细胞和粒细胞浸润及不同程度的血管炎，滑膜细胞也随之增生张博|士医考整理。 张博|士医考整理。在这种增生滑膜细胞，或淋巴、浆细胞中含有可用荧光素结合的抗原来检测出类风湿因子、γ球蛋白或抗原抗体原合物

血管翳可以自关节软骨边缘处的滑膜逐渐向软骨面伸延，被覆于关节软骨面上，一方面阻断软骨和滑液的接触，影响其营养张博士|医考|搜集整理。 .另外也由于血管翳中释放某些水解酶对关节软骨，软骨下骨，韧带和肌腱中的胶原基质的侵蚀作用，使关节腔破坏，上下面融合，发生纤维化性强硬、错位，甚至骨化，功能完全丧失，相近的骨组织也产生废用性的稀疏

2.关节外病变有类风湿性小结，见于约10%～20%病例张博|士医考搜集整理。 .在受压或摩擦部位的皮下或骨膜上出现类风湿性网芽肿结节，中央是一团由坏死组织、纤维素和含有IgG的免疫复合物沉积形成的无结构物质，边缘为栅状排列的成纤维细胞 再外则为浸润着单核细胞的纤维肉芽组织张博士医考|搜集整理。 .少数病员肉芽肿结节出现的内脏器官中

3.类风湿性关节炎时脉管常受侵犯，动脉各层有较广泛炎性细胞浸润. 张博|士医考搜集整理。急性期用免疫荧光法可见免疫球蛋白及补体沉积于病变的血管壁 其表现形式有三种：

①严重而广泛的大血管坏死性动脉炎，类似于结节性多动脉炎；

②亚急性小动脉炎，常见于心肌、骨骼肌和神经鞘内小动脉，并引起相应症状张博士医|考整理。 张博士医考|搜集整理。

③末端动脉内膜增生和纤维化，常引起指（趾）动脉充盈不足，可致缺血性和血栓性病变；前者表现为雷诺氏现象、肺动脉高压和内脏缺血，后者可致指（趾）坏疽，如发生于内脏器官则可致死

4.肺部损害可以有：

①慢性胸膜渗出，胸水中所见“RA”细胞是含有IgG和IgM免疫复合物的上皮细胞. 张博士医考整 理。

②Caplan综合征是一种肺尘病，与类风湿性关节炎肺内肉芽肿相互共存的疾病 已发现该肉芽肿有免疫球蛋白和补体的沉积，并在其邻近的浆细胞中查获RF张博士|医考|搜集整理。 张博士医考|搜集整理。

③间质性肺纤维化，其病变周围可见淋巴样细胞的集聚，个别有抗体的形成

淋巴结肿大可见于30%的病例，有淋巴滤泡增生，脾大尤其是在Felty综合征张博士医考|整理。 .