贲门失弛缓症的临床症状总结

贲门失弛缓症的临床症状总结

(一)咽下困难

无痛性咽下困难是本病最常见最早出现的症状,占80%~95%以上张博士医|考整理。 .起病多较缓慢,但亦可较急,初起可轻微,仅在餐后有饱胀感觉而已 咽下困难多呈间歇性发作,常因情绪波动、发怒、忧虑、惊骇或进食过冷和辛辣等刺激性食物而诱发. . 病初咽下困难时有时无,时轻时重,后期则转为持续性 少数患者咽下液体较固体食物更困难,有人以此征象与其他食管器质性狭窄所产生的咽下困难相鉴别张博士医考|搜集整理。 张博|士医考搜集整理。但大多数病人咽下固体比液体更困难,或咽下固体和液体食物同样困难

(二)疼痛

约占40%~90%,性质不一,可为闷痛、灼痛、针刺痛、割痛或锥痛张博士|医考搜集整理。 张|博士医考搜集整理。疼痛部位多在胸骨后及中上腹;也可在胸背部、右侧胸部、右胸骨缘以及左季肋部 疼痛发作有时酷似心绞痛,甚至舌下含硝酸甘油片后可获缓解张博士医|考整理。 .疼痛发生的机理可由于食管平滑肌强烈收缩,或食物滞留性食管炎所致 随着咽下困难的逐渐加剧,梗阻以上食管的进一步扩张,疼痛反可逐渐减轻. 张博士医考整|搜集理。

(三)食物反流

发生率可达90%,随着咽下困难的加重,食管的进一步扩张,相当量的内容物可潴留在食管内至数小时或数日之久,而在体位改变时反流出来 从食管反流出来的内容物因未进入过胃腔,故无胃内呕吐物的特点,但可混有大量粘液和唾液. 张博士医考整 理。 在并发食管炎、食管溃疡时,反流物可含有血液

(四)体重减轻

体重减轻与咽下困难影响食物的摄取有关. 张博士医考|搜集整理。对于咽下困难,患者虽多采取选食、慢食、进食时或食后多饱汤水将食物冲下,或食后伸直胸背部、用力深呼吸或摒气等方法以协助咽下动作,使食物进入胃部,保证营养摄入 量病程长久者仍可有体重减轻,营养不良和维生素缺乏等表现,而呈恶病质者罕见张博士医考整|搜集理。 张|博士医考搜集整理。

(五)出血和贫血

患者常可有贫血,偶有由食管炎所致的出血

(六)其他症状

由于食管下端括约肌张力的增高,患者很少发生呃逆,乃为本病的重要特征张博|士医考整理。 张博士医|考整理。在后期病例,极度扩张的食管可压迫胸腔内器官而产生干咳、气急、紫绀和声音嘶哑等

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