一、病因

（1）急性腹痛：腹膜、腹腔脏器急性炎症、空腔脏器阻塞、脏器扭转或破裂、腹腔内血管阻塞、腹壁疾病，还需注意以下：①胸腔疾病所致的腹部牵涉痛：肺炎、肺梗死、心绞痛、心肌梗死、急性心包炎、胸膜炎、食管裂孔疝、胸椎结核张博士医|考整理。 张博士医考|整理。

②全身疾病所致的急性腹痛：腹型过敏性紫癜、糖尿病酸中毒、血卜啉病

（2）慢性腹痛：慢性消化系统、中毒或代谢障碍（铅中毒、尿毒症）、肿瘤压迫及侵润、胃肠功能紊乱张|博士医考搜集整理。 .

（3）外科急腹症：急骤发生，无前驱症状；先有腹痛，后有发热；压痛明确而固定；有腹膜刺激征；肝浊音界消失；以往无腹水而突发移动性浊音阳性；肠鸣音减弱或消失；腹痛持续6h以上不缓解

二、发生机制

1.躯体性疼痛：由壁层腹膜受刺激引起张博士医考整 理。 张博士|医考|搜集整理。疼痛尖锐且定位准确，可在腹部一侧 局部腹肌强直，腹痛可因咳嗽、体位变化而加重、不伴自主神经兴奋症状张博士医考|搜集整理。 张博士|医考整理。

2.内脏性疼痛：多由内脏平滑肌痉挛、被膜扩张引起 疼痛模糊、定位模糊、疼痛部位接近腹中线，性质多为钝痛、胀痛张博士医|考整理。 张|博士医考搜集整理。伴恶心、呕吐、皮肤过敏、肌紧张以及出汗等自主神经功能紊乱 不因体位变化加重张博士医考|整理。 .

3.牵涉性疼痛：指内脏性疼痛牵涉到身体体表部位 定位明确，如胆囊疾病除右上腹痛外，有右肩胛下疼痛张博士医考整 理。 .肾结石除有该侧腰痛外，有该侧大腿内侧及会阴部疼痛

★牵涉痛：①十二指肠溃疡穿孔反射至背部；②急性胰腺炎反射至腰背部；③心绞痛反射至左肩；④胆绞痛反射至右肩；⑤肾绞痛沿腹直肌边缘向腹股沟反射，有该侧大腿内侧及会阴部疼痛张博士医考整|搜集理。 张博士医考|搜集整理。