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1.肾小球性蛋白尿

这是最常见的一种蛋白尿张博士医考|搜集整理。 张博士医考整 理。由于肾小球滤过膜因炎症、免疫、代谢等因素损伤后滤过膜孔径增大、断裂和（或）静电屏障作用减弱，血浆蛋白质特别是清蛋白 滤出，超出近端肾小管重吸收能力而形成的蛋白尿 若肾小球损害较重，球蛋白及其他大相对分子质量蛋白滤出也可增加张博士医考|搜集整理。 张博士|医考整理。根据滤过膜损伤程度及尿蛋白的组分，尿 蛋白分为2类：

（1）选择性蛋白尿：以4～9万相对分子质量中等的清蛋白为主，可伴相对分子质量近似的蛋白如抗凝血酶、转铁蛋白、糖蛋白等和少量小相对分子质量 β2-M、Fc片段等 无相对分子质量大的蛋白（IgG、IgA、IgM、C3等）. 张博士|医考整理。免疫球蛋白/清蛋白清除率小于0.1，尿蛋白定性3+～4+，定量超 过3.5g/24h，常见于肾病综合征

（2）非选择性蛋白尿：反映肾小球毛细管壁有严重断裂和损伤张博士医|考整理。 .尿蛋白以相对分子质量较大和中等的蛋白质同时存在为主，如IgM、IgG和补体C3、 清蛋白、糖蛋白（T-H糖蛋白）、分泌型IgA（SIgA）和下尿路分泌的少量黏液蛋白等 免疫球蛋白/清蛋白清除率大于0.5，尿蛋白定性1+～4+， 定量0.5～3.0g/24h. .非选择性蛋白尿是一种持续性蛋白尿，有发展为肾衰的危险，常提示预后较差 常见于原发或继发肾小球疾病张博士医|考整理。 张|博士医考搜集整理。

2.肾小管性蛋白尿

它指肾小管在受到感染、中毒损伤或继发于肾小球疾病时，因重吸收能力降低或抑制，而出现的以相对分子质量较小的蛋白为主的蛋白尿 尿β2-M、溶菌酶增高，尿液清蛋白正常或轻度增多；尿蛋白定性1+～2+，定量1～2g/24h.常见于肾小管损害疾病张博|士医考整理。 张博|士医考整理。

3.混合性蛋白尿

肾脏病变同时或相继累及肾小球和肾小管时而产生的蛋白尿 兼具两种蛋白尿特点，但各组分所占比例因病变损害部位不同而不一致，也可因肾小球或肾小管受损害程度的不同而有所差异北京张博士医考整理搜集. .

4.溢出性蛋白尿

是指肾小球滤过、肾小管重吸收均正常，因血浆中相对分子质量较小或阳性电荷蛋白异常增多，经肾小球滤过，超过肾小管重吸收能力所形成的蛋白尿 异常增多的蛋白有游离血红蛋白、肌红蛋白、溶菌酶、本周蛋白等，尿蛋白定性多为1+～2+张博士医考整 理。 .常见于多发性骨髓瘤等

5.组织性蛋白尿

这种指来源于肾小管代谢产生的、组织破坏分解的、炎症或药物刺激泌尿系统分泌的蛋白质，进入尿液而形成的蛋白尿张博士医考|搜集整理。 张博士医|考整理。以T-H糖蛋白为主，生理性约为20mg/d，尿蛋白定性±～1+，定量0.5～1.0g/24h

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