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心肌梗塞症状（一）疼痛为此病最突出的症状。发作多无明显诱因，且常发

作于安静时，疼痛部位和性质与心绞痛相同，但疼痛程度较重，持续时间久，有

长达数小时甚至数天，用硝酸甘油无效。病人常烦躁不安、出汗、恐惧或有濒死

感。少数病人可无疼痛，起病即表现休克或急性肺水肿。有些病人疼痛部位在上

腹部，且伴有恶心、呕吐、易与胃穿孔、急性胰腺炎等急腹症相混淆。多见于年

老患者。部位病人疼痛可放射至下颌、咽部、颈项及背部上方。

（二）休克 20%病人可伴有休克，多在起病后数小时至1 周内发生。病人面

色苍白、烦躁不安、皮肤湿冷，脉搏细弱，血压下降＜10.7Kpa （80mmHg），甚

至昏厥。若病人只有血压降低而无其他表现者称为低血压状态。休克发生的主要

原因有：由于心肌遭受严重损害，左心室排出量急剧降低（心源性休克）；其次，

剧烈胸痛引起神经反射性周围血管扩张；此外，有因呕吐、大汗、摄入不足所致

血容量不足的因素存在。

（三）心律失常约75－95% 的病人伴有心律失常，多见于起病1 －2 周内，

而以24小时内为最多见，心律失常中以室性心律失常最多，如室性早搏，部位病

人可出现室性心动过速或心室颤动而猝死。房室传导阻滞、束支传导阻滞也不少

见，室上性心律失常较少发生。前壁心肌梗塞易发生束支传导阻滞，下壁心肌梗

塞易发生房室传导阻滞，室上性心律失常多见于心房梗塞。

（四）心力衰竭梗塞后心脏收缩力显著减弱且不协调，故在起病最初几天易

发生急性左心衰竭，出现呼吸困难、咳嗽、烦躁、不能平卧等症状。严重者发生

急性肺水肿，可有紫绀及咯大量粉红色泡沫样痰，后期可有右心衰竭，右心室心

肌梗塞者在开始即可出现右心衰竭。

（五）全身症状有发热、心动过速、白细胞增高和红细胞沉降增快等。此主

要由于组织坏死吸收所引起，一般在梗塞后1 －2 天内出现，体温一般在38℃左

右，很少超过39℃，持续约一周左右。

（4 ）皮质类固醇治疗有效。

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