北京张博士医考内科主治医师考试大纲——非酮症高渗性糖尿病昏迷诊
断
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非酮症高渗性糖尿病昏迷诊断是内科之内分泌学内容,相关知识如下:血糖
显著升高,多超过33.3mmol/L(600mg/dL),甚至高达83.3-266.6mmol/L(1500-4800mg/dL),
由于脱水及肾功障碍,肾糖阈升高,使血渗透压超过320mmol /L (正常值280
-300mmol /L ),可以用渗透压计直接测定,也可以由下列公式估算。
血浆渗透压(mmol/L )=2 ×(钠+钾)(mmol/L )+血糖(mmol/L )
+血脲氮(mmol/L )或血浆渗透压(mmol/L )=2 ×(钾+钠)mEd/L+血糖
(mg/dL )/18+血脲氮(mg/dL )/2.8由于严重脱水和细胞内液外逸,可使血钾、
钠浓度正常和偏高,但机体内钾、钠总量均显著丢失,如机体缺钾可达40-100mmol.
多伴有代谢性酸中毒,血浆阴离子较正常约增高一倍。
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