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定是否为溶血性贫血可根据红细胞破坏增加和骨髓代偿功能增强而确定。

（1 ）红细胞计数下降，一般呈正细胞正色素性贫血。

（2 ）血清间接胆红素增多。血清胆红素浓度不仅决定于溶血的程度，还决

定于肝脏清除间接胆红素的能力，故黄疸为轻度或中度，血清胆红素一般在17.1

～51.3ukmol/L （1 ～3mg/dl）左右，很少超过136.8umol/L （8mg/dl），当黄

疸不显时，并不能排除溶血性贫血。

（3 ）尿内尿胆原的排泄量增多。尿内尿胆原和尿胆素常增加。在肝功能减

退时，肝脏无能重复处理从肠内吸收来的尿胆原，尿中尿胆原也会增加，故对溶

血性贫血的诊断，价值不是很大。粪内尿胆原是增加的，但粪内尿胆原的定量测

定现在已不在用作诊断方法之一。尿内胆红素阴性，除非同时有阻塞性黄疸。

（4 ）血浆结合珠蛋白明显减少或消失。结合珠蛋白是在肝脏产生能与血红

蛋白结合的清糖蛋白，正常值为0.7 ～1.5g/L（70～150mg/dl）。血管内和血管

外溶血结合珠蛋白含量均降低。在感染、炎症、恶性肿瘤或皮质类固醇治疗时可

以增多。因此，在解释结果时须考虑其他因素的影响。

（5 ）血浆游离血红蛋白浓度增高。正常血浆内有少量游离血红蛋白，一般

正常不超过50mg/L（5mg/dl），当大量血管内溶血时，血浆游离血红蛋白浓度增

高可达2.0g/L（200mg/dl）。血浆中有高铁血红白蛋白存在时，血浆变成金黄色

或棕色，可用分光光度计或血清电泳证明其存在。在血管内溶血后，它在血液中

存在的时间为几小时至几天。

（6 ）尿内出现血红蛋白（急性溶血）或含铁血黄素（慢性溶血）。

（7 ）红细胞生存时间缩短，红细胞的生存时间因溶血的轻重不同可有不同

程度的缩短，可用放射性铬（51Cr）加以测定，正常红细胞的T1/2（51Cr）为25

－32天，此值低于正常表示红细胞的生存时间缩短，也表示溶血增多。由于放射

性核素检验的技术操作不够简单方便，观察时间又长，故临床工作中应用较少，

大多用于科研工作。

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