北京张博士医考内科主治医师考试辅导之——出血性疾病的治疗
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一、去除病因寻找并清除过敏原很重要,如扁桃腺炎及其他感染病灶治愈后,
本病也常获得缓解。曾经有经驱钩虫后顽固性紫癜得到治愈的报道。避免可疑的
药物、食物及其他因素。
二、一般治疗(一)抗变态反应药物疗效不定,扑尔敏4mg 每日三次口服;
苯海拉明或异丙嗪25mg每日三次口服;息斯敏10mg每日一次口服;10% 葡萄糖酸
钙0ml 静注,每日一次。
(二)路丁和维生素C 可增加毛细血管抵抗力。一般用药剂量宜大。维生素
C 以静脉注射为好。路丁20~40mg、口服每日二次;维生素C2~3g每日一次静脉
注射或加入葡萄糖液中静脉滴注。
(三)止血药安络血10mg每日2 ~3 次肌肉注射,或用40~60mg,加入葡萄
糖液中静脉滴注。止血敏,0.25~0.5g每日2 ~3 次肌肉注射,或静脉滴注。有
肾脏病变者应慎用抗纤溶药。
三、肾上腺皮质激素可抑制抗原-抗体反应,改善毛细血管通透性国家医考
网搜集整理。对皮肤型及肾型疗效不佳,也不能预防肾炎的发生。对关节型及腹
型有效,可减轻肠道水肿,防止肠套叠。强地松30~40mg,每日一次口服,严重
者可用氢化考地松100 ~200mg 或氟米松10~20mg每日静脉滴注,连续3 ~5 天,
病情转后改口服。病情控制后宜用小维持量,一般需3 ~4 个月。
四、免疫抑制剂对肾炎或并发膜性、增殖性肾炎,单用激素疗效不佳者,可
采用环磷酰胺2 ~3mg/kg/d静注,或硫唑嘌呤2 ~3mg/kg/d口服,但应注意血象
及其它副反应。潘生丁亦可减少蛋白尿。
五、中医中药本症是风湿之邪外袭,与气血相搏,热伤脉络,使血不循经,
谥于脉外,渗于肌肤而成。热毒发斑者,宜用凉血解毒,代表方为犀角地黄汤加
减。夹有风湿者加防风;夹湿者加陈皮、半夏、苡仁。热毒清除后可改用归脾汤
加减或红枣汤治疗。
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