北京张博士医考内科主治医师考试辅导之——出血性疾病的分类
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根据发病环节，分以下几类：一、血管因素所致出血性疾病（一）先天性或
遗传性血管壁或结缔组织结构异常引起的出血性疾病，如遗传性毛细血管扩张症，
血管壁仅由一层内皮细胞组成。
（二）获得性血管壁结构受损又称血管性紫瘢，可由以下因素引起：1.免疫
因素如过敏性紫癜。
2.感染因素细菌、病毒感染。
3.化学因素药物性血管性紫癜（磺胺，青、链霉素等）。
4.代谢因素坏血病、类固醇紫癜、老年紫癜、糖尿病紫癜。
5.机械因素反应性紫癜张博士医考搜集整理。
6.原因不明单纯紫癜、特发色素性紫癜。
二、血小板因素所致出血性疾病（一）血小板因素所致出血性疾病（一）血
小板量异常（1 ）血小板生成减少，如骨髓受抑制；（2 ）血小板破坏或消耗过
多，前者如原发性血小板减少性紫癜；后者如DIC ；（3 ）原发性出血性血小板
增多症。
（二）血小板功能缺陷致出血性疾病1.遗传性或先天性往往只有血小板的某
一功能缺陷，如巨大血小板综合征，缺乏血小板膜糖蛋白Ⅰ，引起血小板粘附功
能障碍。血小板无力症，缺乏血小板膜糖蛋白Ⅱb/Ⅲa ，引起血小板聚集功能障
碍。贮存池病，致密颗粒缺乏，引起血小板释放功能障碍张博士医考搜集整理。
2.获得性往往是血小板多种功能障碍，见于尿毒症、骨髓增生综合征、异常
球蛋白血症，肝病及药物影响等。
三、凝血因子异常所致出血性疾病（一）遗传性凝血因子异常血友病，血管
性假血友病，其他凝血因子（X11 、X 、V11 、V 、Ⅱ、X111）缺乏，低（无）
纤维蛋白原血症，凝血因子结构异常。
（二）获得性凝血因子减少见于肝病、维生素K 缺乏、急性白血病、淋巴病、
结缔组织病等。
四、纤维蛋白溶解过度所致出血性疾病（一）原发性纤维蛋白溶解（二）继
发性纤维蛋白溶解五、循环抗凝物质所致出血性疾病大多为获得性，如抗凝血因
子V111、1X；肝素样抗凝物质，见于肝病、SLE 等；狼疮抗凝物质，见于SLE.一
定疗效，但心理治疗的效果似乎更为持久。
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