北京张博士医考内科主治医师考试辅导之——血友病的诊断
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根据男性患者(因子Ⅷ、Ⅸ缺乏),有家族史,性联隐性遗传(因子Ⅺ缺乏
为常染色本不完全隐遗传),有关节、肌肉等出血特点;实验室检查KPTT、STGT
异常,纠正试验及相应凝血因子减少等,诊断无困难。
血友病须与血管性假血友病(Von Willebrand病)鉴别,后者的特点是常染
色体显性遗传,血浆中缺乏因子Ⅷ相关Vw因子(ⅧR :WF)及因子Ⅷ相关抗原
(ⅧR :Ag)。Ⅷ:RWF 具有ⅧR :RCF ,ⅧR :WF/BT 和ⅧR :WF/GB 活性。
本病特点是出血时间延长,阿司匹林耐量试验阳性,血小板对玻璃珠的粘附性降
低,对瑞斯托霉不聚集,血浆中因子Ⅷ:C 和ⅧR :Ag减低,Ⅷ:C/Ⅷ:Ag比值
增高。临床上以皮肤粘膜出血为主。中原始细胞75% ;②骨髓中原始细胞20~30%
;③幼稚细胞有Auer小体。
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